ИНТЕРНИСТ

Национальное Интернет Общество
специалистов по внутренним болезням

Влияние препаратов тестостерона на когнитивную функцию
ПУБЛИКАЦИИ

Влияние препаратов тестостерона на когнитивную функцию

27 Февраля 2017

Хорошо известно, что большинство когнитивных функций ухудшается с возрастом (к примеру, вербальная и зрительная память, пространственные способности). Старение у мужчин также ассоциировано со снижением сывороточной концентрации тестостерона.  Согласно данным некоторых эпидемиологических и небольших рандомизированных исследований, препараты тестостерона могут улучшать когнитивные показатели.

Целью анализа TTrials было сравнить плацебо с препаратом тестостерона в контексте улучшения вербальной памяти и других когнитивных функций у пожилых мужчин с низким уровнем гормона и нарушениями памяти, связанными с возрастом.

Методы

Исследование проводилось в 12 академических центрах США и включало 788 пациентов 65 лет и старше (концентрация тестостерона 275 нг/мл и ниже). Пациенты были рандомизированы в две группы в соотношении 1:1 для получения тестостерона в виде геля или плацебо в течение 1 года. 

Первичной конечной точкой исследования было выбрано среднее изменение через 6 и 12 месяцев от начала терапии качества воспоминаний прочитанного параграфа (сумма баллов от 0 до 50). Вторичными конечными точками являлись: среднее изменение зрительной памяти (Benton Visual Retention Test; сумма баллов от 0 до −26), исполнительная функция (Trail-Making Test B minus A; сумма баллов, от −290 до 290) и пространственные способности (Card Rotation Test; от −80 до 80 баллов). Все тесты проводились перед началом лечения, через 6 и 12 месяцев.

Результаты

  • Среди 493 пациентов с возрастными нарушениями памяти, средний уровень тестостерона был равен 234 нг/дл (±65,1), средний возраст 72,3 года (±5,8). 247 больных получали гель с тестостероном и 246 – плацебо.
  • Не отмечено достоверных изменений в вербальной памяти через 6 и 12 месяцев на фоне использования тестостерона (скорректированное отличие, −0.07 [95% CI, −0.92-0.79]; P =0.88).
  • Средняя сумма баллов при оценке пересказа прочитанного ранее параграфа составила 14,0 изначально, 16,0 через 6 месяце в и 16,2 через 12 месяцев в группе тестостерона и 14,4, 16,0 и 16,5, соответственно, в контрольной группе. 
  • Использование препарата тестостерона не было ассоциировано с достоверным изменением зрительной памяти (−0.28 [95% CI, −0.76-0.19]; P =0.24), исполнительной функции (−5.51 [95% CI, −12.91-1.88]; P = 0.14) и пространственных способностей (−0.12 [95% CI, −1.89-1.65]; P = 0.89).

Заключение

Среди пожилых мужчин со сниженным уровнем тестостерона и возрастными изменениями памяти применение препарата тестостерона в течение одного года не приводит к улучшению памяти и других когнитивных функций в сравнении с плацебо.

Источник: Susan M. Resnick, Alvin M. Matsumoto, Alisa J. Stephens-Shields, et al JAMA. 2017;317(7):717-727.