Целью исследования было сравнить эффективность долгосрочного гликемического контроля и оценить безопасность бариатрической операции у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с лекарственной терапией/модификацией образа жизни.
Дизайн исследования
ARMMS-T2D (Alliance of Randomized Trials of Medicine vs Metabolic Surgery in Type 2 Diabetes) представляет собой анализ 4 одноцентровых рандомизированных исследований, выполненных в США.
Исследователи оценивали уровень гликированного гемоглобина через 7 лет после начала исследования.
Результаты
- Средний возраст 262 участников исследования составил 50 лет, 68% участников были женщинами, средний индекс массы тела (ИМТ) составил 36,4 кг/м2.
- 25% участникам исследования, изначально включенных в группу лекарственной терапии/изменения образа жизни, была выполнена бариатрическая операция.
- Средний период наблюдения составил 11 лет.
- Через 7 лет наблюдения уровень HbA1c снизился на 0,2% (95% доверительный интервал (ДИ), −0,5%-0,2%) с изначального показателя в 8,2% в группе лекарственной терапии/модификации образа жизни, и на 1,6% (95% ДИ, −1,8%- −1,3%) с исходного показателя в 8,7% в группе бариатрического вмешательства. Различие между группами составило −1,4% (95% ДИ, −1,8%- −1,0%; P < 0,001) через 7 лет и −1,1% (95% ДИ, −1,7%- −0,5%; P = 0,002) через 12 лет.
- Показано, что пациенты, которым была выполнена бариатрическая операция, получали меньше противодиабетических препаратов (6,2% vs 18,2%; P = 0,02).
- Не выявлено различий между группами по частоте неблагоприятных сердечно-сосудистых событий.
- Показано, что анемия, переломы и нежелательные явления со стороны ЖКТ чаще отмечались после бариатрической операции.
Заключение
Пациенты с ожирением и сахарным диабетом 2 типа, которым была выполнена бариатрическая операция, через 7-12 лет после операции имеют лучший гликемический контроль и принимают меньше противодиабетических препаратов, чем пациенты, получающие консервативную терапию.
Источник: Courcoulas AP, Patti ME, Hu B, et al. Long-Term Outcomes of Medical Management vs Bariatric Surgery in Type 2 Diabetes. JAMA. 2024;331(8):654–664. doi:10.1001/jama.2024.0318.