ИНТЕРНИСТ

Всероссийская образовательная
интернет-программа для врачей

Антипсихотики повышают риск необъяснимой смерти у детей
ПУБЛИКАЦИИ

Антипсихотики повышают риск необъяснимой смерти у детей

Актуальность 

Начало использования антипсихотиков второго поколения ознаменовалось повышением частоты назначения этих препаратов у детей и подростков. При этом назначение препаратов в этой возрастной группе может иметь много негативных последствий. К примеру, развитие дозозависимых сердечно-сосудистых, метаболических нежелательных явлений

Результаты предыдущих исследований не позволяют точно ответить на вопрос повышается ли риск смерти на фоне антипсихотической терапии. Поэтому будет интересно ознакомиться с данными крупного ретроспективного анализа, проведенного американскими исследователями. 

Методы

В ретроспективное исследование были включены дети и молодые пациенты в возрасте от 5 до 24 лет (1999 - 2014 гг). У включенных в анализ не было указания на тяжелые соматические заболевания, шизофрению, психоз, синдром Туретта или хронический тик. 

У включенных в анализ оценивали дозу антипсихотического препарата (50 мг или менее (группа низкой дозы), выше, чем 50 мг (группа высокой дозы), эквивалентной хлорпромазину), а также использование контрольных препаратов (антидепрессантов, стабилизаторов настроения, препаратов для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности). 

Основной конечной точкой исследования являлась смерть, причиной которой стал суицид, травма или необъяснимая смерть. 

Результаты

  • В исследование включили 189 361 индивидуумов, средний возраст которых составил 12 лет (контрольная группа); 28 377 индивидуумов, средний возраст 11 лет (группа низкой дозы); 30 120 детей и молодых людей, средний возраст 14 лет (группа высокой дозы). 
  • Согласно анализу данных, частота смерти была самой высокой в группе высокой дозы -146,2 на 100 000 человек/лет (40 смертей на 27 354 человек/лет). Показатель в группе низкой дозы (54,5 на 100 000 человек/лет; 67 смертей на 123 005 человек/лет) был значительно ниже (P < 0,001). Различие объяснялось в первую очередь числом необъяснимой смерти (в группе высокой дозы, 76,8 на 100 000 человек/лет, по сравнению с 17,9 на 100 000 человек/лет в группе низкой дозы).
  • Коэффициент рисков для группы высокой дозы антипсихотиков составил 1,80 (95% CI, 1,06-3,07) для смерти от всех причин, 1,03 (95% CI, 0,53-2,01) для смерти, связанной с неумышленным повреждением или суицидом и 3,51 (95% CI, 1,54-7,96) для необъяснимой смерти. 

Заключение

Результаты исследования свидетельствуют, что антипсихотическая терапия ассоциирована с повышением риска необъяснимой смерти у детей и молодых пациентов. 

Это подтверждает необходимость тщательного взвешивания всех за и против перед назначением препаратов. 

Источник: Wayne A. Ray, C. Michael Stein, Katherine T. Murray, et al. JAMA Psychiatry. Published online December 12, 2018.

(0)