ИНТЕРНИСТ

Всероссийская образовательная
интернет-программа для врачей

Аспирин или тикагрелор при инсульте и транзиторной ишемической атаке
ПУБЛИКАЦИИ

Аспирин или тикагрелор при инсульте и транзиторной ишемической атаке

Тикагрелор может быть эффективнее аспирина в профилактике повторного инсульта и других кардиоваскулярных событий у пациентов с перенесенным острым ишемическим инсультом.

Материалы и методы

В международное двойное слепое исследованиеSOCRATES, проводимое в 674 медицинских центах 33 стран мира, были включены 13 199 пациентов с нетяжелым ишемическим инсультом или высоким риском развития транзиторной ишемической атаки (ТИА), которые не получали внутривенно или внутриартериально тромболитиков. Пациенты были рандомизированы в 2 группы: назначение в течение 24 часов после начала симптомов тикагрелора в дозе 180 мг в первый день и 90 мг 2 раза в день, начиная со второго по 90 день, или аспиринп 300 мг в первый день и затем 100 мг со второго по 90 день.

Первичной конечной точкой исследования являлось время до развития инсульта, инфаркта миокарда (ИМ) или смерть в течение 90 дней.

Результаты

За период наблюдения первичной конечной точки достигли 442 из 6589 пациентов (6.7%), получавших тикагрелор, и 497 из 6610 больных (7.5%) из группы аспирина  (HR, 0.89; 95% CI, 0.78-1.01; P=0.07).

Ишемический инсульт был диагностирован у 385 больных (5.8%) на фоне использования тикагрелора и  у 441 пациентов (6.7%), которым назначали аспирин (HR, 0.87; 95% CI, 0.76-1.00; P=0.046).

Тяжелые кровотечения были зафиксированы у 0.5% пациентов из группы тикагрелора и у 0.6% из группы аспирина, внутримозговые кровотечения у 0.2% и 0.3% пациентов, соответственно, фатальные в 0.1%  и 0.1% случаев.

Заключение

Согласно результатам исследования, у пациентов с острым инсультом или ТИА, тикагрелор не превосходит аспирин в уменьшении частоты инсульта, инфаркта миокарда и летальных исходов в течение 90 дней. 

Источник: S. Claiborne Johnston, Pierre Amarenco, Gregory W. Albers, Hans Denison, J. Donald Easton, Scott R. Evans, Peter Held, Jenny Jonasson, Kazuo Minematsu, Carlos A. Molina, Yongjun Wang, K.S. Lawrence Wong. Ticagrelor versus Aspirin in Acute Stroke or Transient Ischemic Attack. NEJM. May 10, 2016.

(0)