ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Более 30 лет заблуждений относительно препарата для лечения акне изотретиноина
ПУБЛИКАЦИИ

Более 30 лет заблуждений относительно препарата для лечения акне изотретиноина

Актуальность 

Изотретиноин - препарат, который на протяжении многих лет применяется для лечения угревой болезни тяжелой степени, может не обладать всеми теми свойствами, которыми мы привыкли его наделять. И речь идет не только о безопасности, но и об эффективности. Об этом свидетельствуют результаты недавно опубликованного Кокрановского обзора. 

Анализ Кокрановской базы данных показал, что имеющиеся исследования обладают такой низкой доказательностью, что сложно быть уверенным как в эффекте, так и вреде изотретиноина. И это после 35 лет активного использования препарата в дерматологии. 

  • Почти 10 лет назад, компания Hoffmann-LaRoche прекратила продажу изотретиноина, выпускаемого под торговым названием Accutane, после судебных исков, связанных с безопасностью терапии. Однако дженерики препарата продолжили использовать, несмотря на то, что лист побочных эффектов был колоссальным и включал врожденные пороки развития, психиатрические эффекты (депрессия, психоз, суицидальные мысли), воспалительные заболевания кишечника. 

Результаты Кокрановского обзора

Исследователи оценили данные 31 рандомизированного клинического исследования (РКИ) с 3836 пациентами (большинство из них были мужского пола, возраст пациентов составил от 12 до 55 лет). 

  • В 3 РКИ сравнивались пероральный изотретиноин и антибиотики на протяжении 20-34 недель. Как показал анализ, различий в снижении акне получено не было. При этом все исследования имели низкую доказательность. 
  • В 14 РКИ сравнивались различные дозы изотретиноина на протяжении 12-32 недель. Вы удивитесь, но серьезных побочных эффектов в исследования обнаружено не было, хотя уровень доказательности также был низким. 
  • Менее серьезные побочные эффекты, включая сухость кожи, потерю волос и зуд, были оценены в 13 РКИ, однако исследователи не были уверены, что существуют какие-либо значимые различия в зависимости от дозы препарата. 

Исследователи отмечают, что хотя антибиотики и не уступают изотретиноину по эффективности, их длительный прием чреват антибиотикорезистентностью. 

Источник: Caroline S Costa, Ediléia Bagatin, Ana Luiza C Martimbianco, et al. Cochrane Database of Systematic Reviews. November 24, 2018.

(0)