Актуальность
В настоящее время мы располагаем ограниченным количеством данных относительно связи между приемом дополнительных препаратов, приверженностью традиционной противоопухолевой терапии и общей выживаемостью у пациентов с раком.
Американские исследователи сравнили общую выживаемость и приверженность терапии у пациентов получающих противоопухолевую терапию в комбинации или без дополнительных препаратов.
Дизайн исследования
В ретроспективное обсервационное исследование вошли 1 901 815 пациентов из 1500 онкологических центров США. Это были пациенты с неметастатическим раком молочной железы, предстательной железы, легких и колоректальным раком (2004-2013 гг.).
У пациентов оценивали применение дополнительных препаратов (веществ, которые не одобрены при противоопухолевой терапии).
Основными конечными точками исследования были выбраны общая выживаемость, приверженность терапии и индивидуальные особенности пациентов.
Результаты
- Из общей когорты 258 пациентов принимали дополнительные нерекомендованные препараты и 1 901 557 больных составили контрольную группу.
- В основной анализ вошли 258 пациентов, получающих дополнительные препараты (основная группа) и 1032 пациента из контрольной группы, сопоставимые с ними по возрасту и полу.
- Пациенты, составляющие основную группу, имели более длительный период до инициации противоопухолевой терапии и более высокий риск отказа от хирургического лечения (7,0% vs. 0,1%; P < 0.001), химиотерапии (34,1% vs. 3,2%; P < 0,001), радиотерапии (53,0% vs. 2,3%; P < 0,001) и гормональной терапии (33,7% vs. 2,8%; P < 0,001).
- Использование дополнительных препаратов приводило к снижению общей выживаемости в течение 5 лет (82,2% [95% CI, 76,0%-87,0%] vs. 86,6% [95% CI, 84,0%-88,9%]; P = 0,001) и независимо ассоциировано с повышенным риском смерти (коэффициент рисков, 2,08; 95% CI, 1,50-2,90).
Заключение
Согласно результатам клинического исследования, лица, получающие дополнительные не одобренные для лечения онкологических пациентов, препараты, чаще отказываются от проведения противоопухолевого лечения и имеют более высокий риск смерти.
Источник: Skyler B. Johnson, Henry S. Park, Cary P. Gross, James B. Yu. JAMA Oncol. Published online July 19, 2018.