ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Ингаляционные кортикостероиды и риск развития нетуберкулезной микобактериальной инфекции легких
ПУБЛИКАЦИИ

Ингаляционные кортикостероиды и риск развития нетуберкулезной микобактериальной инфекции легких

Актуальность 

В последнее годы мы наблюдаем увеличение распространенности нетуберкулезных микобактериальных инфекций легких (с 1,8 случая на 100 000 человек в 1980-гг. до 20-40 случаев в настоящее время). Эта инфекция сложно поддается лечению и подчас является жизнеугрожающим состоянием. 

Американские исследователи оценили связь между использованием ингаляционных кортикостероидов и частотой развития инфекции, вызванной нетуберкулезными микобактериями у пациентов с респираторными заболеваниями. 

Дизайн исследования

Исследователи включили в анализ случай-контроль пациентов с респираторными патологиями, с диагностированной или нет нетуберкулезной микобактериальной инфекцией (2000-2010 гг.). 

У всех включенных в анализ оценивали применяемую терапию (включая, ингаляционные кортикостероиды) в течение 6 месяцев до поиска нетуберкулезной инфекции. 

Поводили поиск ассоциации между длительностью и кумулятивной дозой ингаляционных кортикостероидов и развитием нетуберкулезной микобактериальной инфекции. 

Результаты

  • Ученые выявили 248 случаев нетуберкулезной микобактериальной инфекции (частота 16,4 случая на 10 000 пациентов, получающих терапию по поводу заболеваний дыхательных путей). 
  • Средний промежуток времени между терапией (оцениваемой по третьему, выписываемому рецепту на лекарство) и развитием нетуберкулезной микобактериальной инфекции составил 1,2 дня.  
  • По сравнению с контрольной группой, пациенты с нетуберкулезной микобактериальной инфекцией чаще принимали препараты для лечения респираторных инфекций, в том числе системные стероиды
  • Любое применение ингаляционных стероидов в течение 120 дней-2 лет до включения в исследование повышало риск развития инфекции (например, отношение шансов инфекции при 2-летнем промежутке составило 2,51, 95% CI: 1,40-4,49; p<0,01).
  • Выявлена строгая ассоциация между кумулятивной дозой и частотой нетуберкулезной микобактериальной инфекции. 

Заключение

Использование ингаляционных кортикостероидов, особенно в высоких дозах, повышает частоту развития нетуберкулезной микобактериальной инфекции легких. 

Источник: Vincent X Liu, Kevin L Winthrop, Yun Lu, Husham Sharifi, Hekmat U Nasiri, Stephen J Ruoss. Annals of the American Thoracic Society. September 14, 2018. 

(0)