ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Ингибиторы JAK1/2 повышают риск развития лимфомы у пациентов с миелофиброзом
ПУБЛИКАЦИИ

Ингибиторы JAK1/2 повышают риск развития лимфомы у пациентов с миелофиброзом

Актуальность 

Препараты, таргетно воздействующие на янус-киназы 1/2 (JAK1/2) составляют основу лечения миелопролиферативных заболеваний. Однако результаты нового исследования свидетельствуют, что их применение может повышать риск развития В-клеточной неходжкинской лимфомы

Дизайн исследования

Исследователи из Австрии провели ретроспективный анализ, включающий 626 пациентов с миелопролиферативной неоплазией, диагностированной в течение 20 лет в университетских клиниках Вены. Из всей когорты 69 пациентов с миелофиброзом получали ингибиторы JAK1/2. 

Результаты

  • Из 69 пациентов, получавших ингибитор JAK1/2, у 4 (5,8%) была диагностирована агрессивная В-клеточная лимфома, по сравнению с 2 пациентами из 557 (0,36%), которые получали другие препараты. Такие результаты соответствовали 16-кратному повышению вероятности развития агрессивной В-клеточной лимфомы после терапии ингибитором JAK1/2 (95% CI, 3 - 87; P = 0,0017). 
  • Анализ по подгруппам показал, что из 216 пациентов с первичным миелофиброзом 31 получал ингибитор JAK1/2 и соответственно у 3 больных (9,68%) в дальнейшем была диагностирована лимфома. 
  • Среди 185 больных, которые получали другой вид терапии, был выявлен только 1 случай лимфомы (0,54%); отношение шансов, 19; 95% CI, 2-196; P = 0,01). Риск развития лимфомы оставался столь же высокий после учета возраста (отношение шансов, 21; 95% CI, 2-218) и пола (25; 95% CI, 2-266).
  • Интересны результаты еще одного независимого исследования. Это были 929 пациентов, наблюдавшихся в Hôpital St. Louis в Париже. Вслед за терапией руксолитинибом, лимфома была диагностирована у 3,5% пациентов, тогда как терапия другими препаратами была ассоциирована только с 0,23% частотой развития лимфомы (отношение шансов, 15; 95% CI, 2 - 92; P = 0,0205).

Источник: Edit Porpaczy, Sabrina Tripolt, Andrea Hoelbl-Kovacic, et al.Blood. Published online June 15, 2018.

(0)