Связь между длительным использованием ингибиторов протонной помпы (ИПП) и аденокарциномой пищевода точно не определена. Поэтому большую ценность представляют результаты нового популяционного исследования.
Методы
В популяционное когортное исследование были включены 796 492 взрослых пациента, которые получали поддерживающую терапию ИПП в Швеции с 2005 по 2014 гг. Это были пациенты без указания в анамнезе на онкологические заболевания.
Большинство пациентов были женщинами (58,5%) и 34% участников были в возрасте 70 лет и старше.
Основными показаниями к поддерживающей терапии ИПП являлись длительная терапия аспирином (34,8%), НПВП (30,4%), ГЭРБ (25,3%), гастродуоденит (13,2%) и язвенная болезнь (10%).
У пациентов рассчитывали стандартизованный коэффициент заболеваемости (SIR) аденокарциномой пищевода с 95% доверительным интервалом.
Результаты
- Среди всех пациентов, получающих поддерживающую терапию ИПП, общий SIR аденокарциномы пищевода составил 3,93 (95% CI 3,63–4,24).
- SIR аденокарциномы повышался только у пациентов без ГЭРБ, которые принимали ИПП по показаниям, не ассоциированным с самим по себе повышением риска аденокарциномы пищевода. К примеру, SIR у пациентов, получающих поддерживающую терапию аспирином, 2,06 (95% CI 1,60–2,60) и НПВП, 2,74 (95% CI 1,96–3,71).
Заключение
Длительное применение ИПП ассоциировано с повышением риска аденокарциномы пищевода в отсутствии других факторов риска.
Следует избегать длительного назначения ИПП без веских на то оснований.
Источник: Nele Brusselaersa, Lars Engstran, Jesper Lagergren, et al. Cancer Epidemiology 2018; 53:172-177.