ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Кава-фильтр после эмболии легочной артерии, 7 раз подумай, один раз установи
ПУБЛИКАЦИИ

Кава-фильтр после эмболии легочной артерии, 7 раз подумай, один раз установи

Актуальность 

Острая легочная эмболия вносит большой вклад в заболеваемость и смертность у пожилых пациентов. Для профилактики последующих легочных эмболий нередко используют кава-фильтры. Так, по данным западных исследований, кава-фильтр устанавливается чуть ли каждому шестому пациенту. 

Однако эффективность и безопасность этого устройства еще недостаточно изучены. В связи с этим, хотим познакомить Вас с результатами нового исследования, опубликованного в JAMA Internal Medicine в декабре. 

Группа американских исследователей оценила пользу от установки кава-фильтра. Ученых интересовал показатель смертности.

Методы

Исследователи использовали госпитальную базу данных Medicare, в которой, в том числе, содержалась информация о пациентах с легочной эмболией. Они сравнили показатели смертности у пациентов, которым был установлен кава-фильтр и пациентов без кава-фильтра. 

Результаты

  • Из 214 579 пациентов (средний возраст 78 лет), которые были госпитализированы по поводу острой легочной эмболии, 13,4% был установлен кава-фильтр. 
  • Как показал анализ, по сравнению с теми, кому кава-фильтр не был установлен, у лиц с установленным устройством отношения шансов 30-дневной смертности составило 1,02 (95% CI, 0,98 - 1,06). 
  • Среди пациентов, которые были живы в течение более 30 дней после госпитализации, 20,5% из группы кава-фильтра умерли в течение 1 года, по сравнению с 13,4% из контрольной группы. Скорректированное отношения шансов для 1-летней летальности составило 1,35 (95% CI, 1,31 - 1,40). 

Заключение

Таким образом, применение кава-фильтра нижней полой вены у пожилых пациентов после эмболии легочной артерии не имеет никаких преимуществ в отношении показателя смертности. 

Источник: Behnood Bikdeli, Yun Wang, David Jimenez, et al. JAMA Intern Med. Published online December 10, 2018

(0)