Актуальность
Результаты ранних исследований показали преимущества от выскабливания эндометрия перед выполнением экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Наибольшая польза была продемонстрирована для женщин с указанием в анамнезе на неудачные попытки переноса эмбриона. Однако многие из этих исследований имели низкий уровень доказательности и плохо спланированный дизайн.
В связи с этим, интересны крупного рандомизированного исследования, представленного на заседании Европейского общества репродуктологии и эмбриологии, прошедшего в Барселоне в начале июля.
Дизайн исследования
Выполнено рандомизированное клиническое исследование с включением более 1300 женщин, прошедших процедуру ЭКО в одном из 13 медицинских центрах Новой Зеландии, Великобритании, Бельгии, Швеции и Австралии.
Женщины были рандомизированы в соотношении 1:1 в группу выскабливания эндометрия или отсутствия такой процедуры перед непосредственной имплантацией эмбриона. Выскабливание эндометрия проводилось при помощи небольшой гибкой пластиковой трубки с канюлей, которую обычно используют для биопсии матки.
Выскабливание эндометрия проводилось между 3 днем предыдущего цикла и 3 днем цикла ЭКО/переноса эмбриона.
Результаты
- Показано, что частота беременности составила 31,4% в основной группе и 31,2% в контрольной группе, частота рождения живых детей составила 26,1% и 26,1%, соответственно.
- Отмечено, что вероятность наступления беременности после выскабливания эндометрия была сравнима в анализе по подгруппам, в том числе у женщин с неудачными попытками имплантации по данным предыдущих ЭКО (2 или более неудачные попытки переноса эмбриона).
- Исследователи продемонстрировали, что выскабливание эндометрия ассоциировано с болью и кровотечениями умеренной интенсивности.
Источник: European Society of Human Reproduction and Embryology. commonly offered add-on treatment for IVF fails to provide any benefit in a large randomized trial: Endometrial scratch should be abandoned by fertility clinics, say international investigators. ScienceDaily, 3 July 2018.