Актуальность
Скрининг колоректального рака в большинстве стран мира проводится при помощи фекального иммунохимического теста (ФИТ) или колоноскопии.
Важно отметить, что многие пациенты на момент начала скрининга (в среднем 50 лет) и до его завершения (примерно 75 лет) получают лекарственную терапию. Нередко это нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и прямые оральные антикоагулянты (ОАК). Эти препараты могут стимулировать кровотечение из доброкачественных и предраковых изменений толстой кишки.
Целью приведенного ниже мета-анализа было определить эффект НПВП и ОАК на точность фекального теста.
Методы
Для мета-анализа были отобраны клинические исследования, найденные вплоть до июля 2017 года в базах даных PubMed, Embase, MEDLINE, Web of science, Cochrane Central и Google Scholar.
Ученых интересовали исследования, в которых оценивали результаты ФИТ у пациентов со средним риском колоректального рака, получающих или нет НПВП и ОАК.
В качестве первичной конечной точки была выбрана положительная предиктивная значимость ФИТ для выявления прогрессирующей неоплазии.
Результаты
- Исследователи включили в мета-анализ 8 исследований. В общем в анализ вошли 3563 индивидуума с положительным результатом ФИТ.
- Применение ОАК было ассоциировано с положительной предиктивной значимостью в 37,6% (95% CI 33,9-41,4, по сравнению с 40,3% (95% CI 38,5-42,1) для пациентов, которые не получали препараты (p=0,75).
- Положительная предиктивная значимость ФИТ у пациентов, принимающих аспирин/НПВП составила 38,2% (95% CI 33,8-42,9), тогда как для тех, кто их не получал, 39,4% (95% CI 37,5-41,3), р=0,59.
Заключение
На точность фекального иммунохимического теста не оказывает влияние применение оральных антикоагулянтов и аспирина/НПВП.
Основываясь на данных литературы, не рекомендовано отменять ОАК и НПВП до скрининга колоректального рака при помощи ФИТ.
Будущие исследования должны быть сфокусированы на длительности, дозе и классах препаратах, способных повлиять на точность ФИТ.
Источник: Stella A V Nieuwenburg, Fanny E R Vuik, Marieke J H A Kruip, et al. Gut. 2018.