ИНТЕРНИСТ

Всероссийская образовательная
интернет-программа для врачей

Какой антигипертензивный препарат выбрать у пациентов с сахарным диабетом?
ПУБЛИКАЦИИ

Какой антигипертензивный препарат выбрать у пациентов с сахарным диабетом?

Для того, чтобы сравнить эффективность блокаторов ренин-ангиотензиновой системы (РАС) с другими антигипертензивными препаратами  (тиазидные диуретики, блокаторы кальциевых каналов и β-блокаторы) у больных с сахарным диабетом (СД), был проведен мета-анализ. 

Исследователи отобрали рандомизированные клинические исследования, найденные в базах данных PubMed, Embase, theCochranecentralregisterofcontrolledtrials, в которых шла речь о применении блокаторов РАС или других антигипертензивных препаратов  у лиц с СД.

Эффективность терапии оценивалась по частоте смертельных исходов по кардиоваскулярным причинам, общей смертности, развитию инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности, частоте реваскуляризации и развитию терминальной стадии почечной недостаточности. 

Результаты

В финальный анализ были включены 19 исследований с 25 414 пациентами.

По сравнению с другими антигипертензивными препаратами, блокаторы РАС были ассоциированы  со сходным риском общей смертности  (относительный риск, 0.99, 95% CI 0.93-1.05), сердечно-сосудистой смертности  (1.02, 0.83-1.24), инфаркта миокарда (0.87, 0.64-1.18), стенокардии (0.80, 0.58-1.11), инсульта (1.04, 0.92-1.17), сердечной недостаточности (0.90, 0.76-1.07), необходимости в реваскуляризации (0.97, 0.77-1.22) и частоте развития терминальной почечной недостаточности (0.99, 0.78-1.28).

Заключение

У больных с сахарным диабетом блокаторы РАС не превосходят другие антигипертензивные препараты (тиазидные диуретики, блокаторы кальциевых каналов и β-блокаторы) по снижению риска развития сердечно-сосудистых и почечных событий.

Источник: Sripal Bangalore, Robert Fakheri, Bora Toklu, Franz H Messerli. Diabetes mellitus as a compelling indication for use of renin angiotensin system blockers: systematic review and meta-analysis of randomized trials. BMJ 2016; 352

(0)