Актуальность
Увеличение частоты переломов, ассоциированных с остеопорозом, является важной социальной и экономической проблемой. Результаты исследований, оценивающих эффект кальциевых добавок на риск переломов у пожилых пациентов носят противоречивый характер, несмотря на это, многие врачи продолжают рекомендовать их прием.
Так есть ли польза от кальциевых добавок или они так же бесполезны как мультивитаминные комплексы? Ключом к ответу на данный вопрос служит мета-анализ.
Методы
Ученые использовали базы данных PubMed, Cochrane library и EMBASE для поиска рандомизированных клинических исследований (РКИ), в которых оценивали влияние добавок кальция на частоту переломов у лиц старше 50 лет. Это были исследования, опубликованные с июля 2012 года по июль 2017 года.
В качестве первичной конечной точки рассматривалась частота переломов бедра, вторичными конечными точками являлись: общая частота переломов, частота вертебральных и периферических переломов.
Результаты
В мета-анализ вошли 14 РКИ, в которых сравнивали кальциевые добавки с плацебо или с отсутствием терапии.
- Показано, что применение кальциевых добавок не приводило к достоверному снижению риска переломов бедра (относительный риск, 1,53 [95% CI, 0,97-2,42]; ARD, 0.01 [95% CI, 0,00-0.01]). При этом доза кальция (≥1 г или <1 г) не оказывала влияния на результат.
- Не было выявлено статистически значимой ассоциации между приемом кальциевых добавок и периферическими переломами (относительный риск, 0,95 [95% CI, 0,82-1,11]; ARD, −0,01 [95% CI, −0,02-0,01]), переломами позвоночника (относительный риск, 0,83 [95% CI, 0,66-1,05]; ARD, −0,01 [95% CI, −0,03-0,01]) и общим риском переломов (относительный риск, 0,88 [95% CI, 0,75-1,03]; ARD, −0,02 [95% CI, −0,03 - −0,01]), по сравнению с плацебо или отсутствием терапии как таковой.
- Исследователи не выявили достоверных различий в подгруппах пациентов при учете дозы кальция, пола, предшествующих переломов, ежедневного потребления кальция с пищей и базового уровня 25-ОН-D.
Приводит ли применение добавок витамина D и комбинации витамина D и кальция к снижению риска переломов читайте далее.
Источник: Jia-Guo Zhao, Xian-Tie Zeng, Jia Wang, et al. JAMA. 2017;318(24):2466-2482.