ИНТЕРНИСТ

Всероссийская образовательная
интернет-программа для врачей

Криобаллонная или радиочастотная абляция, какой метод выбрать при фибрилляции предсердий?
ПУБЛИКАЦИИ

Криобаллонная или радиочастотная абляция, какой метод выбрать при фибрилляции предсердий?

Согласно современным клиническим рекомендациям, у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП), рефрактерных к лекарственной терапии, необходимо проведение изоляции легочных вен при помощи катерной абляции. Чаще всего в этом случае используют радиочастотную абляцию.

Материалы и методы

В мультицентровое рандомизированное исследование были включены 762 пациента с рефрактерной ФП. В соотношении 1:1 они были рандомизированы в группы: выполнение криобаллонной абляции или радиочастотной абляции.

Первичной конечной точкой являлось время до развития рецидива фибрилляции предсердий, предсердной тахикардии, использования антиаритмических препаратов. В качестве предела эффективности методик был выбран коэффициент риска (HR) в 1.43.

Также в исследовании оценивалась безопасность методик по частоте смертельных исходов, цереброваскулярных событий и серьезных осложнений (композитная точка  безопасности).

Результаты

Из 762 пациентов, 378 была выполнена криобаллонная абляция и 384 – радиочастотная абляция. Средний период наблюдения за пациентами составил 1,5 года.

Первичной конечной точки эффективности достигли 138 больных из группы криобаллонной абляции и 143 из группы радиочастотной абляции (1-год оценка Каплана–Мейера, 34.6% и 35.9%, соответственно; HR, 0.96; 95% CI, 0.76-1.22).

Анализ безопасности показал, что композитной точки достигли 40 пациентов, которым выполнялась криобаллонная абляция и 51 больной из группы радиочастотной абляции   (1-год оценка Каплана–Мейера, 10.2% и 12.8%, соответственно; HR 0.78; 95% CI, 0.52-1.18; P=0.24).

Заключение

Согласно результатам исследования, криобаллонная абляция не уступает по своей эффективности радиочастотной абляции у пациентов с фибрилляцией предсердий, рефрактерных к лекарственной терапии. Оба метода лечения демонстрируют одинаковую безопасность.  

Источник:Karl-Heinz Kuck, Josep Brugada, Alexander Fürnkranz, Andreas Metzner, Feifan Ouyang, K.R. Julian Chun, Arif Elvan, et al. Cryoballoon or Radiofrequency Ablation for Paroxysmal Atrial Fibrillation. N Engl J Med 2016; 374:2235-2245. 

(0)