Актуальность
Текущие клинические рекомендации прописывают двойную антитромбоцитарную терапию (ДАТТ) после транскатетерной имплантации аортального клапана (TAVI). Однако результаты некоторых исследований говорят об одинаковой эффективности монотерапии и двойной терапии, при это первая ассоциирована с лучшим профилем безопасности.
В American Journal of Cardiology были опубликованы результаты мета-анализа, сравнивающего ДАТТ с монотерапией после TAVI.
Методы
Для мета-анализа были отобраны рандомизированные исследования. Качество исследований оценивали при помощи Jadad score, Newcastle-Ottawa Scale и Cochran's Q statistics.
Результаты
В мета-анализ вошли 8 исследований с 2 439 пациентами.
- На 30 день, ДАТТ была ассоциирована с повышением риска смертности от всех причин (отношение шансов, 2,06, 95% CI, 1,34-3,18, p = 0,001) и серьезных сосудистых осложнений (отношение шансов, 2,15, 95% CI 1,51-3,06, p <0,001).
- Не было выявлено статистически значимых различий в частоте развития инсульта, транзиторной ишемической атаки и инфаркта миокарда.
- Сведения об исходах у пациентов через 6 месяцев после вмешательства были доступны в 5 исследованиях. Согласно результатам анализа, смертность от всех причин и частота инсульта были одинаковыми в обеих группах, однако частота серьезных или жизнеугрожающих кровотечений была выше на фоне ДАТТ.
Заключение
У пациентов, которым была выполнена транскатетерная имплантация аортального клапана, последующая двойная антитромбоцитарная терапия ассоциирована с повышением частоты смертности от всех причин на 30 день, частоты серьезных и жизнеугрожающих кровотечений и серьезных сосудистых осложнений через 6 месяцев.
Источник: Shadi Al Halabi, Joshua Newman, Michael E. Farkouh, et al. The American Journal of Cardiology, 2018; 122 (1):141-148.