В рамках научной сессии Американского Колледжа кардиологов были представлены результаты исследования VEST.
Методы
VEST (Vest Prevention of Early Sudden Death) - это рандомизированное исследование, включавшее пациентов, которые начали использование автоматического внешнего дефибриллятора LifeVest в течение первых 7 дней после инфаркта миокарда (ИМ). Все пациенты имели очень низкую фракцию выброса после ИМ.
2302 пациента из более 100 медицинских центров США и Европы были рандомизированы в соотношении 2:1 для использования или нет устройства LifeVest (1524 и 778 пациентов, соответственно). Пациенты из контрольной группы получали стандартную лекарственную терапию.
Пациентам рекомендовали носить устройство, как можно дольше, снимая его только тогда, когда они принимают душ или плавают. В конечном итоге средняя продолжительность ношения LifeVest составила 14,1 ч в день.
Первичной конечной точкой исследования была выбрана частота внезапной сердечной смерти. В качестве вторичной конечной точки рассматривали смертность от любой причины.
Результаты
- На протяжении среднего период наблюдения в 84,3 дня, внезапная сердечная смерть произошла у 1,6% пациентов, носивших дефибриллятор, по сравнению с 2,4% из группы контроля (P = 0,18 в анализе intention-to-treat).
- Смертность составила 3,2% в группе LifeVest и 4,9% в контрольной группе, что соответствовало снижению относительного риска смерти на 35,5% (P = 0,04).
- В контрольной группе произошли 4 фатальных инсульта, тогда как в основной группе ни одного случая (P = 0,01).
Заключение
Таким образом, использование автоматического внешнего дефибриллятора у пациентов с низкой ФВ после инфаркта миокарда не снижает риск внезапной сердечной смерти в течение последующих 3 месяцев.
Источник: American College of Cardiology (ACC) 2018 Annual Scientific Session: Abstract 401-10. Presented March 10, 2018.