Актуальность
- Примерно у 5-9% женщин во время беременности развивается гестационный диабет - заболевание, ассоциированное с преэклампсией, повышением частоты кесарева сечения, неонатальной гипогликемией и макросомией. Помимо этого, у 50% женщин с гестационным диабетом развивается сахарный диабет 2 типа.
- В общей популяции применение атипичных антипсихотиков ассоциировано с повышением уровня глюкозы, увеличением веса и повышением риска диабета. При этом очень мало известно о связи между применением антипсихотиков во время беременности и риском диабета.
На конгрессе Американской психиатрической ассоциации и одновременно в журнале Am J Psychiatry были представлены результаты крупного исследования, оценивающего связь между антипсихотической терапией и диабетом беременных.
Дизайн исследования
Исследователи из США выполнили крупное обсервационное исследование с использованием данных Medicaid о 1,5 миллионах женщин.
Исследователи отобрали беременных женщин без диабета, которые получали одно или более назначений антипсихотиков в течение 3 месяцев до беременности. В анализ вошли женщины, получающие один из 5 препаратов: арипипразол (n = 1924), зипрасидон (n = 673), кветиапин (n = 4533), рисперидон (n = 1824) и оланзапин (n = 1425).
Женщины, которые получали 2 и более назначения антипсихотиков сравнивались с женщинами, у которых антипсихотические препараты не назначались в течение первых 20 недель беременности.
Результаты
- Согласно данным анализа, абсолютный риск развития гестационного диабета зависит от типа антипсихотика и варьирует от 4,2 до 12%. В контрольной группе показатель составил от 3,8 до 4,7%. Только 2 антипсихотика - оланзапин и кветиапин были ассоциированы с повышением риска диабета.
- Относительный риск составил 0,82 (95% CI, 0,50 - 1,33) для арипипразола, 0,76 (95% CI, 0,29 - 2,00) для зипрасидонв, 1,28 (95% CI, 1,01 - 1,62) для квитеапина, 1,09 (95% CI, 0,70 - 1,70) для рисперидона и 1,61 (95% CI, 1,13 - 2,29) для оланзапина.
Источник: American Psychiatric Association (APA) 2018. Presented May 7, 2018.
Am J Psychiatry. Published online May 7, 2018.