Актуальность
Согласно результатам нового исследования, доложенным на конгрессе Европейской Диабетической Ассоциации, применение диуретиков может повышать риск ампутации нижних конечностей у пациентов с диабетом за счет гиповолемического эффекта.
Исследователи предполагают, что аналогичный эффект может лежать в основе повышения риска ампутаций при применении ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (SGLT2). Как известно, повышение риска ампутаций было продемонстрировано для канаглифлозина в исследовании CANVAS. В настоящее время полагают, что повышение риска ампутаций носит класс-эффект для ингибиторов SGLT2.
Пр мнению ряда ученых, данный побочный эффект может быт связан со снижением объема плазмы, что приводит к снижению перфузии, особенно у пациентов с уже имеющимся нарушением перфузии в конечностях.
Методы
Исследователи из Франции провели проспективное исследование SURDIAGENE с 7,2 летним периодом наблюдения. В анализ были включены 1468 пациентов с диабетом, которые получали или не получали диуретическую терапию.
У пациентов оценивали частоту ампутации нижних конечностей и частоту реваскуляризации (композитная точка).
Результаты
- Композитной точки исследования достигли 12,7% пациентов, получавших диуретики, и 7,2% пациентов из контрольной группы. Различия между группами были статистически значимыми (р=0,001).
- После учета таких показателей, как артериальная гипертензия, терапия блокаторами ренин-ангиотензиновой системы. бета-блокаторами и статинами, коэффициент рисков составил 1,60 (р=0,027).
- Исследователи также проанализировали по отдельности частоту ампутаций и реваскуляризации. Согласно полученным данным, частота ампутации повышалась в 2 раза на фоне терапии диуретиками (коэффициент рисков, 2,13; р=0,013), однако частота реваксулярзации достоверно не различалась (коэффициент рисков, 1,12; р=0,6443).
Источник: European Association for the Study of Diabetes (EASD) 2018 Annual Meeting; October 2, 2018; Berlin, Germany. Abstract OP-02.