ИНТЕРНИСТ

Общественная Система
усовершенствования врачей

Омега-3 ПНЖК и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний и рака. Последние данные доказательной медицины
ПУБЛИКАЦИИ

Омега-3 ПНЖК и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний и рака. Последние данные доказательной медицины

Актуальность 

Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (омега-3 ПНЖК) продолжают оставаться пищевой добавкой №1 у населения. И это несмотря на то, что крупные исследования, и даже систематические обзоры и мета-анализы заявляют об их неэффективности в профилактике основных заболеваний. В рамках прошедшего в ноябре научной сессии Американкой ассоциации сердца были представлены результаты большого исследования VITAL.

В исследовании оценивали влияние витамина D3 и омега-3 ПНЖК на сердечно-сосудистую и онкологическую заболеваемость в общей популяции. Об эффекте витамина D Вы можете прочитать здесь, а в этой статье поговорим об омега-3 ПНЖК. 

Методы

В рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с двойным дизайном были включены мужчины ≥50 лет и женщины ≥55 лет. Участникам исследования назначали витамин D3 (холекальциферол) в дозе 2000 ЕД в день и омега-3 ПНЖК в дозе 1 г в день или плацебо. 

В качестве первичных конечных точек исследования были выбраны инвазивный рак любого типа и серьезные неблагоприятные сердечно-сосудистые события (комбинированный показатель, включающий инфаркт миокарда, инсульт или кардиоваскулярную смерть). 

Вторичными конечными точками исследования являлись специфичные типы рака, смерть от онкологической причины и дополнительные сердечно-сосудистые события. Также исследователи оценивали частоту комбинированного показателя - серьезные неблагоприятные сердечно-сосудистые события + реваскуляризация миокарда. 

Результаты

В анализ был включен 25 871 человек, среднее наблюдение за участниками исследования составило 5,3 года. 

  • За исследуемый период серьезные неблагоприятные сердечно-сосудистые события диагностированы у 386 участников из группы омега-3 ПНЖК и у 419 участников группы плацебо (коэффициент рисков, 0,92; 95% CI, 0,80-1,06; P=0,24). 
  • Инвазивный рак был выявлен у 820 участников основной группы и 797 участников контрольной группы (коэффициент рисков, 1,03; 95% CI, 0,93-1,13; P=0,56). 
  • Анализ вторичных конечных точек исследования продемонстрировал, что коэффициент рисков для расширенной сердечно-сосудистой композитной точки составил 0,93 (95% CI, 0,82-1,04); для инфаркта миокарда, 0,72 (95% CI, 0,59-0,90); для инсульта, 1,04 (95% CI, 0,83-1.31); для сердечно-сосудистой смерти, 0,96 (95% CI, 0,76-1,21); для онкологической смерти, 0,97 (95% CI, 0,79-1,20).

Заключение

Применение добавок омега-3 полиненасыщенных жирных кислот не сопровождается снижением частоты серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и рака, в сравнении с плацебо. 

Источник: JoAnn E. Manson, Nancy R. Cook, I-Min Lee, et al. NEJM November 10, 2018. 

(0)