ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Оральные контрацептивы и лейкемия, неожиданная связь
ПУБЛИКАЦИИ

Оральные контрацептивы и лейкемия, неожиданная связь

Согласно результатам некоторых исследований, используемые женщинами гормональные контрацептивы могут повышать риск развития рака в детском возрасте. Это послужило толчком к проведению исследования, оценивающего связь между гормональной терапией и развитием лейкемии. 

Методы

В датское национальное когортное исследование были включены 1 185 157 детей, родившихся с 1996 по 2014 год. У их матерей оценивали назначение гормональных контрацептивов, что позволило разделить женщин на несколько категорий (никогда не использовали контрацептивы до рождения ребенка, использовали в течение >3 до начала беременности (предыдущее использование) и использовали препараты ≤3 месяцев до беременности (недавнее использование)). 

Основной конечной точкой исследования являлась лейкемия у детей.  Также отдельно оценивали частоту лимфоидной и нелимфоидной лейкемии. 

Результаты

Средний период наблюдения составил 9,3 года. За это время были диагностированы 606 случаев лейкемии (у 465 детей лимфоидная лейкемии и у 141 ребенка - нелимфоидная). 

  • Дети, которые родились от женщин, получавших когда либо любой тип гормональной контрацепции, имели более высокий риск развития лейкемии (коэффициент рисков, 1,46, 95% CI 1,09–1,96; p=0,011). 
  • Не было найдено ассоциации между временем использования терапии и риском лимфоидной лейкемии (коэффициент рисков, 1,23, 95% CI 0,97–1,57, p=0,089 для предыдущего применения и 1,27, 0,90–1,80, p=0,167 для недавнего использования).
  • Обращало на себя внимание, что риск нелимфоидной лейкемии достоверно повышался (коэффициент рисков, 2,17, 95% CI 1,22–3,87, p=0.008 при недавнем использовании и 3,87, 95% CI 1,48–10,15, p=0,006 при использовании во время беременности.
  • Гормональная терапия, применяемая непосредственно перед беременностью или во время беременности приводила к 1 дополнительному случаю лейкемии на 50 000 детей или 25 случаев за 9 лет наблюдения. 

Заключение

Согласно результатам исследования, использование гормональных контрацептивов матерями оказывает влияние на развитие нелимфоидной лейкемии у детей. 

Источник: Marie Hargreave, Lina S Mørch, Klaus K Andersen, et al. Lancet Oncology. Published online September 6, 2018. 

(0)