Хотя диагностическая коронарная ангиография, как правило, не показана при отсутствии симптомов, тем не менее, могут быть определены некоторые показания. По результатам неинвазивного тестирования (баллы по тредмил-тесту, значительные стресс–индуцированные дефекты перфузии, обширная ишемия при стресс-эхокардиографии), согласно исследованиям с участием пациентов с симптомами, получены доказательства высокого риска.
Предполагается использовать подобные диагностические тесты у бессимптомных пациентов, несмотря на то, что доказательства такого подхода ограничены. Таким образом, бессимптомные пациенты с высокой степенью риска могут быть направлены на коронарную ангиографию, если результаты их стресс-тестов положительны, или даже, в некоторых случаях, недостаточны для окончательного вывода. Наличие дисфункции левого желудочка как индуцируемой, так и в состоянии покоя, также может служить основанием для проведения ангиографии с целью подтверждения или исключения выраженной ишемической болезни сердца (ИБС).
В любом случае, клинические характеристики являются важным основанием для оценки вероятности ИБС: в тех случаях, когда они сочетаются с признаками высокого риска по результатам неинвазивного теста, они могут являться не менее обоснованным показанием для проведения коронарной ангиографии у бессимптомных пациентов, так же, как и у более многочисленных пациентов с симптомами.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА
Бессимптомный пациент, коронарная ангиография, диагноз.