Можно ли снизить распространенность аневризмы брюшного отдела аорты и смертность от аневризмы, проводя скрининг? Таким вопросом задались исследователи из Швеции, проанализировав национальный регистр.
Методы
В регистр вошли мужчины 65 лет и старше, которых пригласили пройти скрининг с 2006 по 2009 год. Они составили индивидуумов основной группы, группу сравнения составили сравнимые по возрасту мужчины, которы не были приглашены для скрининга. У всех индивидуумов оценивали заболеваемость аневризмой, смертность и операционные вмешательства по поводу аневризмы.
При анализе оценивали год включения в исследование, уровень образования, семейное положение, финансовое положение и наличие диагноза аневризмы аорты при включении в исследование.
Результаты
- Смертность в Швеции у мужчин снизилась с 36 до 10 на 100 000 мужчин в возрасте 65-74 лет в ранние 2000 года по сравнению с 2015 годом. Отмечено, что смертность снизилась примерно одинаково в различных областях Швеции вне зависимости от того проводился ли скрининг или нет.
- После 6 лет скрининга было найдено не достоверное снижение смертности, ассоциированной с аневризмой брюшного отдела аорты (скорректированное отношение шансов, 0,76, 95% CI 0,38–1,51). Это значило, что 2 мужчин (95% CI −3-7) избежали смерти от аневризмы на каждые 10 000 мужчин, у которых был выполнен скрининг.
- Скрининг был ассоциирован с повышением риска диагностики брюшной аневризмы (скорректированное отношение шансов, 1,52, 95% CI 1,16–1,99; p=0,002) и повышением риска плановой хирургии (скорректированное отношение шансов, 1,59, 95% CI 1,20–2,10; p=0,001). Таким образом, на каждых 10 000 мужчин, которые прошли скрининг приходилось 49 человек (95% CI 25–73) у которых была гипердиагностика, 19 из них (95% CI 1–37) могли бы избежать хирургической операции, увеличившей риск смертности и заболеваемости.
Заключение
Скрининг на аневризму брюшного отдела аорты не вносит существенного вклада в снижение смертности от заболевания.
Снижение смертности было вызвано в основном другим факторами, возможно, уменьшением частоты курения.
Источник: Minna Johansson, Per Henrik Zahl, Volkert Siersma, et al. The Lancet Volume 391, No. 10138, p2441–2447.