ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Правила назначения метамизола натрия. Что говорят европейские рекомендации
ПУБЛИКАЦИИ

Правила назначения метамизола натрия. Что говорят европейские рекомендации

Актуальность 

Европейское Медицинское Агентство (ЕМА) на прошедшем в декабре заседании, рассмотрело правила назначения обезболивающего препарата метамизола натрия (в России более известного, как анальгин). Речь шла о максимально разрешенной суточной дозе и противопоказаниях при беременности и в период лактации. 

В европейских странах препараты, содержащие метамизол, используются при невозможности контроля выраженной боли или лихорадки с помощью других препаратов. Однако нужно помнить, что такая терапия может в редких случаях вызвать побочные эффекты со стороны крови (в том числе, агранулоцитоз). 

Европейские рекомендации по назначению метамизола натрия: 

  • максимальная разовая доза для перорального приема не должна превышать 1000 мг
  • максимальная суточная доза не должна превышать 4000 мг у пациентов 15 лет и старше 
  • терапию следует начинать с минимально эффективной дозы и увеличивать дозу при необходимости
  • при использовании инъекционной формы метамизола натрия, суточная доза не должна превышать 5000 мг 
  • у пациентов младше 15 лет доза должна подбираться исходя из массы тела

Беременность и метамизол натрия 

  • Несмотря на то, что метамизол используется практически в течение века, об его влиянии на беременность и грудное вскармливание известно очень мало. По имеющимся данным, не выявлено больших рисков при применении препарата на ранних сроках беременности и однократных доз до 6 месяца беременности (конечно, метамизол не должен использоваться, если есть альтернатива). 
  • Однако показано, что препарат оказывает отрицательное воздействие на почки и кровообращение плода в течение 3 последних месяцев беременности. Поэтому препарат не должен использоваться в этот период. 
  • В качестве метода предостережения, препарат не должен применяться в период грудного вскармливания, так как он выделяется в большом количестве в грудное молоко. 

Источник: EMA. Metamizole containing medicinal products. December 2018.

(0)