ИНТЕРНИСТ

Национальное Интернет Общество
специалистов по внутренним болезням

Рекомендацию по контролю метаболических нарушений на фоне антипсихотической терапии
ПУБЛИКАЦИИ

Рекомендацию по контролю метаболических нарушений на фоне антипсихотической терапии

Частота назначения антипсихотических препаратов возраста в последние десятилетия. Вместе с этим, растет количество вопросов по безопасности этих препаратов. Национальная страховая компания Франции во главе с врачом Marine Le Pierres провела расследование по кардиометаболической безопасности антипсихотиков.

Результаты расследования 

  • Анализ с включением 20 000 индивидуумов показал, что на фоне терапии антипсихотиками часто развиваются сахарный диабет и нарушения липидного обмена. К примеру, во Франции от 0,8 до 2,7% населения получают антипсихотические препараты. Однако, согласно полученным данным, оптимальный регулярный контроль за показателями метаболизма получают менее 3% пациентов. 
  • Антипсихотики нередко способствуют развитию метаболического синдрома, сахарного диабета, дислипидемии. При этом, наиболее выраженный метаболический эффект показан для клозапина и оланзапина

Важным результатом работы стали рекомендации, направленные на снижение риска ожирения (избыточной массы тела), диабета и дислипидемии на фоне антипсихотической терапии

  • Перед началом терапии антипсихотиками следует рассмотреть факторы риска (анамнез, проводимая в настоящее время терапия, стиль жизни). Важно рассчитать индекс массы тела, окружность талии, измерить артериальное давление, определить уровень глюкозы натощак, уровень ЛПНП, ЛПВП, общего холестерина и триглицеридов. 
  • Необходимо проинформировать пациента о важности обращения за медицинской помощью про появлении симптомов диабета (полиурии, полидипсии, снижении веса). 
  • Во время терапии следует проводить мониторинг биологических маркеров - гликемии, артериального давления, липидных маркеров и массы тела. При этом частота контроля должна зависеть от изначально выявленных факторов риска. 
  • В случае обнаружения метаболических нарушений во время терапии следует дать диетические рекомендации и рекомендации по модификации физической активности. При необходимости, направить на консультацию к эндокринологу. 

Источники: 

Enquête du Dr. Marine Le Pierres pour sa thèse de psychiatrie, soutenue le 11 octobre 2018 à l’Université de Nantes.

ANSM. Antipsychotiques : rappel des mesures de suivi cardio-métabolique - Point d’Information. 29 octobre 2018. 

(0)