ИНТЕРНИСТ

Всероссийская образовательная
интернет-программа для врачей

Рекомендацию по контролю метаболических нарушений на фоне антипсихотической терапии
ПУБЛИКАЦИИ

Рекомендацию по контролю метаболических нарушений на фоне антипсихотической терапии

Частота назначения антипсихотических препаратов возраста в последние десятилетия. Вместе с этим, растет количество вопросов по безопасности этих препаратов. Национальная страховая компания Франции во главе с врачом Marine Le Pierres провела расследование по кардиометаболической безопасности антипсихотиков.

Результаты расследования 

  • Анализ с включением 20 000 индивидуумов показал, что на фоне терапии антипсихотиками часто развиваются сахарный диабет и нарушения липидного обмена. К примеру, во Франции от 0,8 до 2,7% населения получают антипсихотические препараты. Однако, согласно полученным данным, оптимальный регулярный контроль за показателями метаболизма получают менее 3% пациентов. 
  • Антипсихотики нередко способствуют развитию метаболического синдрома, сахарного диабета, дислипидемии. При этом, наиболее выраженный метаболический эффект показан для клозапина и оланзапина

Важным результатом работы стали рекомендации, направленные на снижение риска ожирения (избыточной массы тела), диабета и дислипидемии на фоне антипсихотической терапии

  • Перед началом терапии антипсихотиками следует рассмотреть факторы риска (анамнез, проводимая в настоящее время терапия, стиль жизни). Важно рассчитать индекс массы тела, окружность талии, измерить артериальное давление, определить уровень глюкозы натощак, уровень ЛПНП, ЛПВП, общего холестерина и триглицеридов. 
  • Необходимо проинформировать пациента о важности обращения за медицинской помощью про появлении симптомов диабета (полиурии, полидипсии, снижении веса). 
  • Во время терапии следует проводить мониторинг биологических маркеров - гликемии, артериального давления, липидных маркеров и массы тела. При этом частота контроля должна зависеть от изначально выявленных факторов риска. 
  • В случае обнаружения метаболических нарушений во время терапии следует дать диетические рекомендации и рекомендации по модификации физической активности. При необходимости, направить на консультацию к эндокринологу. 

Источники: 

Enquête du Dr. Marine Le Pierres pour sa thèse de psychiatrie, soutenue le 11 octobre 2018 à l’Université de Nantes.

ANSM. Antipsychotiques : rappel des mesures de suivi cardio-métabolique - Point d’Information. 29 octobre 2018. 

(0)