Частота назначения антипсихотических препаратов возраста в последние десятилетия. Вместе с этим, растет количество вопросов по безопасности этих препаратов. Национальная страховая компания Франции во главе с врачом Marine Le Pierres провела расследование по кардиометаболической безопасности антипсихотиков.
Результаты расследования
- Анализ с включением 20 000 индивидуумов показал, что на фоне терапии антипсихотиками часто развиваются сахарный диабет и нарушения липидного обмена. К примеру, во Франции от 0,8 до 2,7% населения получают антипсихотические препараты. Однако, согласно полученным данным, оптимальный регулярный контроль за показателями метаболизма получают менее 3% пациентов.
- Антипсихотики нередко способствуют развитию метаболического синдрома, сахарного диабета, дислипидемии. При этом, наиболее выраженный метаболический эффект показан для клозапина и оланзапина.
Важным результатом работы стали рекомендации, направленные на снижение риска ожирения (избыточной массы тела), диабета и дислипидемии на фоне антипсихотической терапии
- Перед началом терапии антипсихотиками следует рассмотреть факторы риска (анамнез, проводимая в настоящее время терапия, стиль жизни). Важно рассчитать индекс массы тела, окружность талии, измерить артериальное давление, определить уровень глюкозы натощак, уровень ЛПНП, ЛПВП, общего холестерина и триглицеридов.
- Необходимо проинформировать пациента о важности обращения за медицинской помощью про появлении симптомов диабета (полиурии, полидипсии, снижении веса).
- Во время терапии следует проводить мониторинг биологических маркеров - гликемии, артериального давления, липидных маркеров и массы тела. При этом частота контроля должна зависеть от изначально выявленных факторов риска.
- В случае обнаружения метаболических нарушений во время терапии следует дать диетические рекомендации и рекомендации по модификации физической активности. При необходимости, направить на консультацию к эндокринологу.
Источники:
Enquête du Dr. Marine Le Pierres pour sa thèse de psychiatrie, soutenue le 11 octobre 2018 à l’Université de Nantes.
ANSM. Antipsychotiques : rappel des mesures de suivi cardio-métabolique - Point d’Information. 29 octobre 2018.