Актуальность
Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа) широко используются в лечении различных аутоиммунных заболеваний. В литературе описаны случаи развития периферической полинейропатии на фоне такой терапии у больных с ревматическими заболеваниями.
Канадские и американские исследователи оценили риск развития периферической нейропатии у больных, получающих ингибиторы ФНО-альфа.
Дизайн исследования
В исследование случай-контроль, основанное на медицинской базе данных PharMetrics Plus™ (США), которая содержала информацию о 9 053 240 индивидуумах, были включены пациенты с ревматическими заболеваниями. Это были пациенты с ревматоидным артритом, анкилозирующим спондилоартритом и псориазом (2006-2016 гг.).
Исследователи создали несколько когорт пациентов в зависимости от использования препаратов: терапия в настоящее время (день 0-60), недавнее применение (день 61-180), использование в прошлом (день 180-365).
Каждый случай периферической нейропатии был сопоставлен с 10 пациентами из группы контроля.
При оценке риска периферической полинейропатии использовали логистическую регрессию с поправкой на возраст, дефицит витамина B12, использование фторхинолонов, ВИЧ, вирусные гепатиты, хроническую болезнь почек и сахарный диабет.
Результаты
- В когорте из 61 570 пациентов с ревматическими проблемами были диагностированы 1 358 случаев периферической полинейропатии. Относительный риск развития заболевания составил 1,14 у лиц, получающих ингибиторы ФНО-альфа (95 % CI 0,90-1,43).
- Применение ингибиторов ФНО-альфа в прошлом сопровождалось повышением риска в 2,77 раз (95 % CI 1,67-4,58). При этом, пациенты, имеющие 3 и более назначений препаратов, имели более высокий риск (относительный риск, 2.90, 95% CI 1,4-6,30).
- Относительный риск периферический полинейропатии не изменился при сравнении ингибиторов ФНО-альфа с метотрексатом и еще одним болезнь-модифицирующим ревматическим препаратом, используемыми в прошлом (относительный риск, 0.95 [95 % CI 0,72-1,24] и 2,37 [95% CI 1,37-3,87], соответственно).
Заключение
Пациенты с ревматическими заболеваниями, получавшими раньше терапию ингибиторами ФНО-альфа, имеют повышенный риск развития периферической полинейропатии.
Источник: Mahyar Etminan, Mohit Sodhi. Ali Samii, et al. Seminars in Arthritis and Rheumatism. Available online 27 September 2018.