ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Системная склеродермия ассоциирована с худшим ответом на пневмококковую вакцину
ПУБЛИКАЦИИ

Системная склеродермия ассоциирована с худшим ответом на пневмококковую вакцину

Вакцинация против пневмококка дает удовлетворительный ответ у пациентов с системной склеродермией, однако применение системных болезнь-модифицирующих противоревматических препаратов может снизить ответ. Такой вывод был сделан в шведском исследовании, опубликованном в журнале Rheumatology. 

Методы

Исследователи изучали ответ на пневмококковую конъюгированную вакцину (PCV13) или пневмококковую полисахаридную вакцину (PPV23) в 3 группах пациентов. Первая группа пациентов с системной склеродермией (п=32) не получала болезнь-модифицирующих препаратов, вторая группа (п=12) использовала данные препараты и в третью группу (п=49) вошли здоровые добровольцы. 

Пациенты или никогда не получали вакцину против пневмококка или получали, но не в предшествующие 5 лет.

Посвакцинальный ответ оценивали через 4-6 недель при помощи антител к серотипам 6B и 23F. 

Результаты

  • Уровень поствакцинальных антител (у 2 капсулярным серотипам - 6B и 23F) значительно повысился у пациента с системной склеродермией, не получавших болезнь-модифицирующую терапию, и лиц из контрольной группы (P < 0,001). 
  • При этом у пациентов, получавших специфическую терапию, отмечено повышение только титра антител против 6B (P = 0,041).
  • Не было выявлено статистически значимых различий по иммуногенности между вакцинами PCV13 и PPV23. 

Заключение

Пневмококковая вакцина (PCV13 или PPV23) сопряжена с низким поствакцинальным ответом у пациентов с системной склеродермией, использующих болезнь-модифицирующие препараты. 

Тип пневмококковой вакцины не оказывает существенного влияния на антительный ответ. 

Источник: Roger Hesselstrand Johanna Nagel Tore Saxne, et al. Rheumatology, 08 January 2018. 

(0)