Скрининговые программы позволяют снизить заболеваемость и смертность от многих заболеваний. Но в каких случаях польза не перевешивает риски?
Не следует выполнять двойную энергетическую рентгеновскую абсорбциометрию для скрининга остеопороза у женщин младше 65 лет и мужчин младше 60 лет, не имеющих факторов риска
Данный метод исследования экономически выгоден только у лиц старше указанного возраста.
Не следует проводить рутинный скрининг рака предстательной железы при помощи ПСА и пальцевого ректального исследования. С пациентами, которые желают пройти скрининг необходимо обсудить все за и против
Согласно результатам последних исследований и систематических обзоров, скрининг рака предстательной железы при помощи ПСА предотвращает небольшое количество летальных исходов. Вместе с тем, оперативное вмешательство ассоциировано с высоким риском последующего недержания мочи и эректильной дисфункции.
При решении вопроса о проведении скрининга у мужчин до 70 лет целесообразно учитывать индивидуальный риск развития рака предстательной железы.
У пациентов старше 70 лет скрининг не целесообразен.
Скрининг идиопатического сколиоза у лиц 10-18 лет
Согласно последним рекомендациям, не получено достаточно данных, позволяющих оценить баланс между пользой и вредом от скрининга идиопатического сколиоза у детей и подростков 10-18 лет.
Не следует проводить скрининг на рак яичек у асимптомных подростков и взрослых мужчин
Результаты исследований говорят об отсутствии пользы от скрининга рака яичек в связи с низкой распространенностью заболевания и высокой частотой излечения в случае проведения лечения (даже у пациентов с прогрессирующей стадией заболевания).
При этом скрининг ассоциирован с немалым вредом для пациентов, заключающимся в ложно положительном результате и повышенной тревожности.
Источник: American Academy of Family Physicians. Twenty Things Physicians and Patients Should Question. July 18, 2018.