ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Следует ли назначать антигипертензивные препараты в день сосудистой операции?
ПУБЛИКАЦИИ

Следует ли назначать антигипертензивные препараты в день сосудистой операции?

Актуальность 

Послеоперационное острое повреждение почек является частым осложнением сосудистой операции и ассоциировано с достоверным повышением заболеваемости и смертности. 

В настоящее время не ясно, приводит ли назначение комбинации оральных антигипертензивных препаратов в день операции к повышению риска постоперационной острой почечной недостаточности. Ответить на этот вопрос постарались исследователи из Канады. 

Методы

В ретроспективное когортное исследование были включены пациенты с артериальной гипертензией, которым выполняли плановую сосудистую операцию. 

У пациентов оценивали связь между числом принятых утром перед операцией антигипертензивных препаратов и развитием острой почечной недостаточности в течение 48 часов после операции. 

Результаты

  • В анализ были включены 406 пациентов, у которых выполнялась сосудистая операция в надлобковой области. У 10,3% пациентов было диагностировано острое повреждение почек в послеоперационном периоде. 
  • Мультивариантный анализ показал, что число антигипертензивных препаратов, принимаемых в день операции независимо ассоциировано с острым повреждением почек (P = 0,026). 
  • По сравнению с пациентами, которые не получали препараты, прием одного препарата был ассоциировано с повышением риска послеоперационной почечной недостаточности в 1,6 раза (отношение шансов, 1,58; 95% CI, 0,68-3,75), тогда как прием 2 и более препаратов с увеличением риска в 2,7 раз (отношение шансов 2,70; 95% CI, 1,13-6,44).
  • Другими предикторами острой почечной недостаточности выступали: операция в надпочечной области (ОШ, 3,37; 95% CI, 1,53-7,44), возраст (ОШ, 2,29 на каждые 10 лет; 95% CI, 1,40-3,74), длительность операции (ОШ, 1,40 в каждый час; 95% CI, 1,10-1,76), снижение уровня гемоглобина (ОШ, 1,37 на 10 г/л; 95% CI, 1,10-1,74) и указания в анамнезе на ишемическую болезнь сердца (ОШ, 2,33; 95% CI, 1,08-5,00).

Заключение

У пациентов, которым планируется выполнение сосудистой операции и которые получают длительную антигипертензивную терапию, назначение антигипертензивных препаратов в день операции ассоциировано с повышением риска послеоперационной острой почечной недостаточности. 

Источник: Duceppe E et al. J Vasc Surg 2018 Jun; 67:1872–1880.e1.

(0)