ИНТЕРНИСТ

Всероссийская образовательная
интернет-программа для врачей

Связь между ИМТ и смертностью у больных колоректальным раком
ПУБЛИКАЦИИ

Связь между ИМТ и смертностью у больных колоректальным раком

Целью обсервационного исследования являлось оценить ассоциацию между индексом массы тела (ИМТ) у пациентов колоректальным раком и смертностью.

Методы

Выполнен ретроспективный анализ обсервационного исследования с включением 3408 мужчин и женщин в возрасте 18-80 лет (медицинский центр Kaiser Permanente Northern California), у которых был диагностирован колоректальный рак I-III стадии с 2006 по 2011 год и которым было проведено оперативное лечение.

В анализе оценивалась взаимосвязь между ИМТ на момент установления диагноза и исходом спустя 15 месяцев. Определялись отношения рисков (HRs) для общей смертности и смертности от колоректального рака у пациентов с нормальным ИМТ и ИМТ меньше 18,5 или больше 25 кг/м2.

Результаты

ИМТ на момент установления диагноза колоректального рака ассоциирован с общей смертностью, как у пациентов со сниженной массой тела (ИМТ <18.5 кг/м2; HR, 2.65; 95% CI, 1.63-4.31), так и больных с ожирением II и III степени (ИМТ ≥35 кг/м2; HR, 1.33; 95% CI, 0.89-1.98), по сравнению с пациентами с ИМТ 18.5 - <23 кг/м2.

У пациентов с нормальным высоким весом (ИМТ 23 - <25 кг/м2; HR, 0.77; 95% CI, 0.56-1.06), небольшим избыточным весом (ИМТ 25 - <28 кг/м2; HR, 0.75; 95% CI, 0.55-1.04) и значительным избыточным весом (ИМТ 28 - <30 кг/м2; HR, 0.52; 95% CI, 0.35-0.77) риск смертности был низким. При этом у больных с I степенью ожирения (ИМТ 30 - <35 кг/м2) различий в смертности выявлено не было. Ассоциация между смертностью от колоректального рака и ИМТ была похожей.

Ассоциация между смертностью и ИМТ после диагноза также была схожей, однако у пациентов с I степенью ожирения отмечались достоверно более низкие риски общей смертности и смертности от колоректального рака.

Заключение

ИМТ на момент установления диагноза колоректального рака ассоциирован с риском летального исхода. Несмотря на то, что физическая активность имеет положительный эффект у онкологических пациентов, рекомендации по снижению массы тела у пациентов с избыточным весом и диагностированным колоректальным раком сразу после установления диагноза могут быть неоправданными.

Источник: Candyce H. Kroenke, Romain Neugebauer, Jeffrey Meyerhardt, Carla M. Prado, Erin Weltzien, Marilyn L. Kwan, Jingjie Xiao, Bette J. Caan. Analysis of Body Mass Index and Mortality in Patients with Colorectal Cancer Using Causal Diagrams. JAMA Oncol.2016;2(9):1137-1145. 

(0)