Актуальность
Хирургическое удаление аденоидов и миндалин как метод лечения обструктивного дыхания и рецидивирующего отита среднего уха, часто используется в педиатрической практике. Однако долгосрочные исходы такой операции редко обсуждаются. Необходимо заметить, что эти лимфатические органы играют важную роль в развитии и функционировании иммунной системы.
Исследователи из Дании оценили долгосрочные риски, ассоциированные с аденоидэктомией, тонзилэктомией и аденотонзилэктомией у детей.
Методы
В популяционное когортное исследование включили 1 189 061 детей, рожденных в Дании между 1979 и 1999 годами и за ними проследили до 2009 года. У детей оценивали проведение операции на миндалинах и аденоидах до возраста 9 лет.
Основной конечной точкой исследования являлось развитие разнообразных заболеваний до возраста 30 лет. При анализе результатов учитывали 18 различных факторов (к примеру, заболевания родителей, осложнения во время беременности, вес при рождении).
Результаты
- Из 1 189 061 ребенка включенного в анализ (48% девочки),17 460 выполнили аденоидэктомию, 11 830 - тонзилэктомию и 31 377 - аденотонзилэктомию, 1 157 684 составили контрольную группу.
- Анализ показал, что аденоидэктомия и тонзилэктомия были ассоциированы с 2-3 кратным повышением риска развития заболеваний верхних дыхательных путей (относительный риск, 1,99; 95% CI, 1,51-2,63 и 2,72; 95% CI, 1,54-4,80; соответственно).
- Также было выявлено небольшое повышение риска развития инфекционных и аллергических заболеваний: аденотонзилэктомия была ассоциирована с повышением риска инфекционных заболеваний на 17% (относительный риск, 1,17; 95% CI, 1,10-1,25), что соответствовало 2,14% повышению абсолютного риска.
Заключение
Согласно результатам крупного исследования, хирургическое удаление миндалин и аденоидов ассоциировано с долгосрочным повышением риска респираторных, инфекционных и аллергических заболеваний.
Источник: Sean G. Byars, Stephen C. Stearns, Jacobus J. Boomsma. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. Published online June 7, 2018.