ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Влияние андрогенной депривационной терапии на развитие НАЖБП
ПУБЛИКАЦИИ

Влияние андрогенной депривационной терапии на развитие НАЖБП

Актуальность 

Андрогенная депривационная терапия ассоциирована с развитием сахарного диабета и метаболического синдрома, согласно результатам некоторых исследований. При этом нам мало известно о повышении риска развития неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), а также цирроза печени и смерти, связанный с заболеванием печени у таких пациентов. 

Дизайн исследования

Исследователи из Германии и США проанализировали данные о 82 938 мужчинах 66 лет и старше, у которых был диагностирован локализованный рак предстательной железы. Сведения о пациентах содержались в базе данных SEER (Surveillance, Epidemiology and End Results). Диагноз у всех пациентов был установлен с 1992 по 2009 год. 

Из исследования исключались пациенты с предшествующей НАЖБП, другими заболеваниями печени, сахарным диабетом, метаболическим синдромом. 

Основной конечной точкой исследования являлось развитие НАЖБП у пациентов, которым проводилась или нет андрогенная деривационная терапия. Помимо этого, у больных оценивали дозозависимый эффект, рассчитывая ежемесячную дозу агониста/антагониста гонадотропин-релизинг гормона (менее 7,7 доз, 7,7-11 доз или более 11 доз).

Результаты

  • Из общей когорты пациентов 37,5% проводилась андрогенная депривационная терапия. 
  • Анализ показал, что у данной группы пациентов достоверно чаще диагностировались НАЖБП (коэффициент рисков, 1,54, 95% CI 1,40-1,68), цирроз печени (коэффициент рисков, 1,35, 95% CI 1,12-1,60), печеночный некроз (коэффициент рисков, 1,41, 95% CI 1,15-1,72) и любая болезнь печени (коэффициент рисков, 1,47, 95% CI 1,35-1,60). 
  • Выявлена дозозависимая ассоциация между дозой андрогенной депривационной терапии, развитием НАЖБП и любого поражения печени. 

Заключение

Андрогенная депривационная терапия, проводимая у мужчин с раком представительной железы, ассоциирована с повышением частоты развития неалкогольной жировой болезни печени. 

Источник: Gild P, Cole AP, Krasnova A, et al. Liver Disease in Men Undergoing Androgen Deprivation Therapy for Prostate Cancer. J Urol. 2018; 200(3):573-581.  

(0)