ИНТЕРНИСТ

Всероссийская образовательная
интернет-программа для врачей

Выбор антибактериального препарата у пациентов с кожной формой болезни Лайма (мигрирующей эритемой)
ПУБЛИКАЦИИ

Выбор антибактериального препарата у пациентов с кожной формой болезни Лайма (мигрирующей эритемой)

Актуальность 

На протяжении многих лет идет дискуссия о выборе антибиотика для лечения мигрирующей эритемы - кожной формы болезни Лайма. 

Исследователи из Германии провели мета-анализ с включением рандомизированных клинических исследований, в которых оценивалась эффективность антибактериальной терапии в лечении раннего кожного боррелиоза. 

Методы

Поиск рандомизированных клинических исследований (РКИ) проводился в базах данных MEDLINE, Embase и Cochrane Central Register of Controlled Trials (до июля 2017 года). В мета-анализе оценивали эффекты от антибактериальной терапии и частоту побочных эффектов. 

В качестве основной конечной точки были выбраны ответ на терапию (разрешение симптомов) и ассоциированные с терапией нежелательные явления. 

Результаты

В финальный анализ были включены 19 РКИ (2532 пациента). Средний возраст пациентов составил от 37 до 56 лет, женщины составляли от 36 до 60% участников. 

  • Антибактериальными препаратами, которые оценивали исследователи являлись доксициклин, цефуроксим, цефтриаксон, амоксициллин, азитромицин, пенициллин V и миноциклин. 
  • Как показал анализ, частота ответа на терапию достоверно не различалась между антибактериальными препаратами (например, амоксициллин vs. доксициклин, отношение шансов, 1,26; 95% CI, 0,41-3,87), не зависела от используемой дозы или длительности терапии (к примеру, доксициклин, 200 мг/день в течение 3 недель, vs. доксициклин 200 мг/день на протяжении 2 недель, отношение шансов, 1,28; 95% CI, 0,49-3,34).
  • Частота неудачной терапии была небольшой через 2 месяца (4%; 95% CI, 2%-5%) и 12 месяцев (2%, 95% CI, 1%-3%) после начала лечения. 
  • Анализ безопасности не выявил значимых различий между группами по частоте нежелательных лекарственных явлений (большинство из них были легкой или умеренной степени тяжести). 

Заключение

Согласно результатам мета-анализа, ни выбор антибиотика, ни длительность терапии не влияют на эффективность лечения мигрирующей эритемы. 

Источник: Gabriel Torbahn, Heidelore Hofmann, Gerta Rücker, et al. JAMA Dermatol. 2018;154(11):1292-1303.

(0)