Для ответа на вопрос, существует ли взаимосвязь между использованием кларитромицина и повышением риска развития сердечно-сосудистых событий, было выполнено популяционное исследование.
Материалы и методы
В анализ были включены пациенты 18 лет и старше, которые получали перорально кларитромицин (n=108 988) или амоксициллин (n=217 793) в период с 2005 по 2009 год в Гонконге.
Первичной конечной точкой исследования являлась частота развития инфаркта миокарда (ИМ). В качестве вторичных конечных точке были выбраны: смертность от любой причины (в том числе кардиальная и некардиальная), частота развития аритмий и инсульта.
Результаты
Относительный риск развития ИМ в течение 14 дней после начала антибиотикотерапии составил 3.66 (95% CI 2.82-4.76) при применении кларитромицина (132 события, частота 44.4 на 1000 человек/лет для кларитромицина и 149 событий, 19.2 на 1000 человек/лет для амоксициллина), при этом долгосрочного повышения риска обнаружено не было.
Относительный краткосрочный риск развития вторичных конечных точек был также значительно выше на фоне применения кларитромицина (аритмия - 2.22 (1.22-4.06), смерь от любой причины – 1.97 (1.83-2.11), кардиальная смертность - 1.67 (1.36-2.06), некардиальная смертность - 2.10 (1.94-2.27), исключая риск развития инсульта.
Помимо этого отмечалось повышение риска развития сердечно-сосудистых событий во время эрадикационной терапии H pylori, содержащей кларитромицин. Риск снижался до изначального после окончания лечения.
Заключение
Применение кларитромицина ассоциировано с повышением риска инфаркта миокарда, аритмий и кардиальной смертности в течение короткого периода, тогда как увеличения долгосрочных сердечно-сосудистых рисков выявлено не было.
Источник: Angel Y S Wong, Adrian Root, Ian J Douglas, Celine S L Chui, Esther W Chan, Yonas Ghebremichael-Weldeselassie, Chung-Wah Siu, Liam Smeeth, Ian C K Wong, Cardiovascular outcomes associated with use of clarithromycin: population based study. BMJ 2016; 352.