Гормональная терапия остается одним из самых эффективных методов лечения вазомоторных симптомов и урогенитальной атрофии в период менопаузы, согласно обновленным рекомендациям Международного общества по менопаузе, опубликованным в августе 2016 года в журнале Climacteric.
Основные пункты рекомендаций следующие:
· менопаузальная гормональная терапия (МГТ) представляет собой самый эффективный метод лечения вазомоторных симптомов и урогенитальной атрофии
· другие симптомы менопаузы (суставная и мышечная боль, расстройства сна, нарушение настроения, сексуальная дисфункция) могут уменьшиться во время МГТ, а качество жизни - возрасти
· помимо МГТ пациенткам рекомендовано изменение образа жизни (достаточное количество физической нагрузки, прекращение курения, умеренное употребление алкоголя)
· подбор МГТ должен проводиться в индивидуальном порядке с учетом симптомов, результатов исследований и семейного анамнеза
· женщины, у которых менопауза возникла спонтанно или была вызвана ятрогенно в возрасте до 45 лет и в особенности до 40 лет, имеют высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, аффективных расстройств и деменции. Назначение МГТ рекомендовано таким пациенткам как минимум до достижения возраста, в котором в среднем возникает менопауза, как для уменьшения тяжести симптомов, так и профилактики остеопороза
· МГТ должна быть рекомендована женщинам, имеющим четкие показания к ее назначению (имеется в виду, выраженные симптомы или явные физические признаки дефицита эстрогена)
· женщины, получающие МГТ, должны не менее одного раза в год приходить на консультацию ко врачу для проведения физикального обследования, необходимых лабораторных и инструментальных обследований. На настоящий момент нет рекомендаций по ежегодному рутинному проведению маммографии и скрининга рака шейки матки
· в данный момент не получено данных о необходимости ограничения длительности терапии. По данным исследований, МГТ безопасна как минимум на протяжении 5-ти лет у здоровых женщин, начавших лечение до 60 лет
· врач должен проводить титрование дозы препаратов и назначить наименьшую, но эффективную дозу
· в настоящее время недостаточно данных, оценивающих сердечно-сосудистые риски, риск переломов и развития онкологических заболеваний на фоне длительной гормональной терапии.
Источник: R. J. Baber, N. Panay, A. Fenton the IMS Writing Group. 2016 IMS Recommendations on women’s midlife health and menopause hormone therapy. Climacteric. 2016; 19:109-150.