Эндоскопические исследования являются неотъемлемой частью диагностики и ведения пациентов с гастроэнтерологическими заболеваниями. Целью настоящего анализа было изучить последствия эндоскопии, выполненной во время беременности.
Методы
Выполнено национальное популяционное когортное исследование, включающее данные из Swedish Medical Birth Registry (лица, рожденные с 1992 по 2011 год).
Были идентифицированы 3052 беременности, во время которых женщинам проводили эндоскопическое исследование (2025 исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), 1109 – нижних отделов ЖКТ и 58 эндоскопических ретроградных холангиопанкреатографий).
Оценивали относительные риски неблагоприятных последствий беременности, сопоставляя группу женщин, которым выполняли эндоскопическое обследование, с 1 589 173 беременностями, во время которых исследования не проводились.
Первичными конечными точками являлись: преждевременные роды, мертворождения, маленький для гестационного возраста плод, врожденные аномалии. В качестве вторичных конечных точек были выбраны: стимуляция родов, низкий вес при рождении (<2500 г), кесарево сечение, сумма баллов по шкале Апгар <7 на 5 минуте, неонатальная смерть в течение 28 дней.
Результаты
- Проведение любого эндоскопического исследования во время беременности было ассоциировано с повышением риска преждевременных родов (скорректированный относительный риск (ARR), 1.54; 95% CI, 1.36−1.75) или рождения ребенка маленького для гестационного возраста (ARR, 1.30; 95% CI, 1.07−1.57), но не врожденных мальформаций (ARR, 1.00; 95% CI, 0.83−1.20) или мертворождений (ARR, 1.45; 95% CI, 0.87−2.40).
- Ни одно из 15 мертворождений не произошло в течение <2 недель после выполненной эндоскопии.
- Обращало на себя внимание, что риск развития неблагоприятных событий не зависел от триместра.
- По сравнению с женщинами, которым эндоскопические исследования были выполнены <1 года до или после беременности, обследование во время беременности сопровождалось достоверным повышением риска преждевременных родов (ARR, 1.16), но не рождения детей с маленьким гестационным возрастом (ARR, 1.19), мертворождений (ARR, 1.11) и врожденных аномалий развития (ARR, 0.90).
- При включении в анализ только женщин без воспалительных заболеваний кишечника, целиакии, болезней печени, эндоскопия не сопровождалась увеличением риска преждевременных родов (ARR, 1.03; 95% CI, 0.84−1.27).
- При сравнении деторождений у одной и то же матери, у которой во время одной из беременностей было выполнено эндоскопическое исследование, связи между исследованием и гестационным возрастом или весом при рождении не наблюдалось.
Заключение
Согласно результатам популяционного когортного исследования, выполнение эндоскопии во время беременности ассоциировано с повышением риска преждевременных родов и рождением детей с маленьким гестационным возрастом. Однако риски не велики и, вероятно, связаны с активностью заболевания и внутрисемейными факторами.
Источник: Jonas F. Ludvigsson, Benjamin Lebwohl, Anders Ekbom et al. Gastroenterology 2017; (152)3: 554-563.е9.