ИНТЕРНИСТ

Национальное Интернет Общество
специалистов по внутренним болезням

ПУБЛИКАЦИИ

Оценка факторов риска перфорации толстой кишки при проведении колоноскопии

Обзор подготовила Евсютина Ю.В.
12 Сентября 2013

Результаты популяционного исследования.

Введение

Колоректальный рак занимает третье место по частоте выявления среди всех онкологических заболеваний. Наиболее информативным методом ранней диагностики является колоноскопия, проведение которой в возрастной группе старше 50 лет, с 2001 года относится к скрининговому методу.

Колоноскопия представляет собой достаточно безопасное исследование, однако, не исключающее такие осложнения как перфорация кишки, пост-биопсийное и пост-полипэктомическое кровотечения. Частота перфорации толстой кишки колеблется от 0,005 до 0,63%. Перфорация возникает в результате одного из трех механизмов: механического повреждения колоноскопом, баротравмы из-за инсуфляции кишки воздухом и как прямое следствие взятия биопсии и проведения полипэктомии.

Цель исследования

Оценить частоту и риск развития перфорации толстой кишки при проведении колоноскопии.

Материалы и методы

В исследование было включено 80 118 пациентов старше 18 лет, которым проводилась колоноскопия в центрах США в период с января 2002 по август 2010 года.

Результаты

Среди 80 118 проведенных колоноскопий было 50 осложнений – перфораций толстой кишки с частотой 0,06 % (95% CI: 0,05-0,08). Риск развития перфорации зависел от пола, возраста, индекса массы тела (ИМТ), уровня сывороточного альбумина, наличия абдоминальной боли и болезни Крона при проводимой колоноскопии.

По результатам популяционного исследования было показано, что такие факторы как женский пол и возраст старше 50 лет достоверно повышают риск развития перфорации толстой кишки. Нормальный или повышенный уровень сывороточного альбумина и нормальный ИМТ снижают риск развития перфорации. Болезнь Крона и абдоминальная боль, имеющая место у пациентов во время исследования, относятся к факторам высокого риска. Проведение биопсии и полипэктомии во время исследования не повышают риск развития перфорации толстой кишки.

Источник: Uzair Hamdani, Raza Naeem, Fyeza Haider, Pardeep Bansal, Michael Komar, David L Diehl and H Lester Kirchner. Risk factors for colonoscopic perforation: A population-based study of 80118 cases
World J Gastroenterol. 2013 June 21; 19(23): 3596-3601. doi: 10.3748/wjg.v19.i23.3596.