ИНТЕРНИСТ

Национальное Интернет Общество
специалистов по внутренним болезням

  • Интернист
  • Статьи и публикации
  • Высокий уровень гамма-глутамилтрансферазы как предиктор неблагоприятного течения и плохого прогноза внутрипечёночной холангиокарциномы
ПУБЛИКАЦИИ

Высокий уровень гамма-глутамилтрансферазы как предиктор неблагоприятного течения и плохого прогноза внутрипечёночной холангиокарциномы

Обзор подготовила Евсютина Ю.В.
02 Декабря 2013

Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) - биохимический маркер, который используют в диагностике заболеваний гепатобилиарной системы. Несмотря на это, практически не изучено изменение уровня ГГТ в зависимости от стадии внутрипечёночной холангиокарциномы.

Цель

Изучить корреляцию между уровнем ГГТ, прогнозом и течением внутрипечёночной холангиокарциномы.

Материалы и методы

В ретроспективное когортное исследование был включен 441 пациент с диагностированной внутрипечёночной холангиокарциномой. Из них у 307 была проведена гепатэктомия, у 64 опухоль являлась нерезектабельной и применялось химиотерапевтическое лечение (n=42) или чрезкатетерная артериальная химиоэмболизация (n=22) и 40 пациентов получали поддерживающую терапию на терминальной стадии заболевания. У всех больных оценивалась взаимосвязь между уровнем сывороточной ГГТ, клинико-патологическими особенностями и прогнозом заболевания.

Результаты

Значительное повышение уровня ГГТ было ассоциировано с гепатитом В ( P=0.02), классом цирроза печени по Child-Pugh (P=0.02), сосудистой инвазией (P<0.001), поражением лимфатических узлов (P=0.04) и частичной инкапсуляцией опухоли (P = 0,009).

Анализ выживаемости показал, что уровень ГГТ был независимым предиктором неблагоприятного прогноза заболевания (HR=2.36, 95% CI: 1.67–3.34, P=0.001). Прогностическое значение ГГТ было дополнительно подтверждено высоким уровнем билирубина и классом цирроза печени по Child-Pugh.

Последующий анализ показал, что безрецидивный период у пациентов с высоким уровнем ГГТ был значительно короче, чем у больных с нормальными показателями сывороточной ГГТ (6 месяцев по сравнению с 12, P <0,001).

Уровень ГГТ был независимым предиктором рецидива внутрипечёночной холангиокарциномы (HR=1.59, 95% CI: 1.07–2.37, P=0.02).

Заключение

Повышение уровня сывороточной ГГТ является индикатором агрессивного течения опухоли и предиктором плохого клинического ответа на лечение и рецидива внутрипечёночной холангиокарциномы.

Источник: Yin, Xin; Zheng, Su-Su; Zhang, Bo-Heng; Zhou, Ying; Chen, Xiao-Hong; Ren, Zheng-Gang; Qiu, Shuang-Jian; Fan, Jia. Elevation of serum [gamma]-glutamyltransferase as a predictor of aggressive tumor behaviors and unfavorable prognosis in patients with intrahepatic cholangiocarcinoma: analysis of a large monocenter study. European Journal of Gastroenterology & Hepatology:December 2013 - Volume 25 - Issue 12 - p 1408-1414.