ИНТЕРНИСТ

Национальное Интернет Общество
специалистов по внутренним болезням

ПУБЛИКАЦИИ

Риск развития рака щитовидной железы из узлов, выявленных при ультразвуковом исследовании

Обзор подготовила Евсютина Ю.В.
06 Декабря 2013

Цель

Оценить риск развития рака щитовидной железы (РЩЖ) из узловых структур, обнаруженных при проведении УЗ-исследования щитовидной железы.

Методы

Ретроспективное исследование случай-контроль включало 8806 пациентов, которым было проведено УЗИ щитовидной железы с 1 января 2000 по 30 марта 2005 года в Калифорнии (США). Развитие РЩЖ оценивалось при помощи California Cancer Registry.

Результаты

Из 8806 пациентов, которым было проведено УЗИ щитовидной железы, у 105 впоследствии был диагностирован РЩЖ. Узлы в щитовидной железе были обнаружены как у больных с диагностированным раком (96,9), так и без него (56,4%). УЗ-характеристики узлов: микрокальцификаты (OR=8.1; 95% CI, 3.8-17.3), размеры более 2 см (OR=3.6; 95% CI, 1.7-7.6), высокая плотность (OR=4.0; 95% CI, 1.7-9.2)—были единственными находками, ассоциированными с РЩЖ. Если использовался только один из вышеперечисленных признаков для проведения биопсии, то большая часть РЩЖ была обнаружена (чувствительность, 0.88; 95% CI, 0.80-0.94), при этом число ложно-положительных результатов было велико (0.44; 95% CI, 0.43-0.45). При наличии 2-х признаков: число ложно-положительных результатов было ниже (0,07, 95% CI 0,07-0,08),

Заключение

УЗ-визуализация щитовидной железы может быть использована для обнаружения пациентов с низким риском развития РЩЖ, у которых проведение биопсии в настоящий момент не требуется.

Необходимо выполнять биопсию узлов, которые имеют не только размеры более 5 мм, но и более чем 2 вышеперечисленных признака, тогда удастся снизить число ненужных биопсий на 90%.

Результаты данного исследования должны быть подтверждены в более широких популяционных КИ.

Источник: Rebecca Smith-Bindman; Paulette Lebda; Vickie A. Feldstein; Dorra Sellami,; Ruth B. Goldstein; Natasha Brasic; Chengshi Jin; John Kornak. Risk of Thyroid Cancer Based on Thyroid Ultrasound Imaging Characteristics Results of a Population-Based Study JAMA Intern Med. 2013;173(19):1788-1795. doi:10.1001/jamainternmed.2013.9245.