ИНТЕРНИСТ

Национальное Интернет Общество
специалистов по внутренним болезням

ПУБЛИКАЦИИ

Гестационный сахарный диабет является фактором риска развития раннего субклинического атеросклероза

Обзор подготовила Евсютина Ю.В.
18 Апреля 2014

Гестационный сахарный диабет, впервые выявляемый во время беременности, ассоциирован с материнским ожирением, и сопряжен с 4-7 кратным увеличением риска развития сахарного диабета (СД) 2 типа и метаболического синдрома.

Наличие гестационного сахарного диабета помимо этого у женщин, у которых СД 2 типа не развился, характеризуется повышенным уровнем глюкозы плазмы крови натощак и концентрацией инсулина, а также дислипидемией.

Необходимо отметить, что гестационный СД ассоциирован с развитием заболеваний сердца.

Настоящему анализу подверглось когортное исследование CARDIA, проводимое с 1986 по 2006 год, среди женщин без заболеваний сердца и сахарного диабета 2 типа до беременности, у которых был диагностирован гестационный СД. Внимание исследователей привлекло повышение толщины комплекса интима-медиа (ТИМ) сонных артерий как последствие СД. В исследование было включено 898 женщин, измерение ТИМ проводилось через 20 лет после родов.

Основные результаты.

  • Женщины, с диагностированным гестационным СД по сравнению с теми, у кого во время беременности СД не развился, имели изначально более высокий вес (ИМТ: 24.8 против 23.3, P=0.001), и более высокий уровень глюкозы плазмы крови натощак (81.0 мг/дл против 79.1 мг/дл, P=0.02) и индекс инсулинорезистентности (HOMA-IR) - 2.4 по сравнению с 2.0, P=0.02).
  • В течение периода наблюдения у пациенток с гестационным СД был выше уровень триглицеридов по сравнению с контрольной группой (100.3 против 89.5 мг/дл, P=0.04), глюкозы плазмы крови (104.2 против 92.4 мг/дл, P<0.001), диастолического артериального давления (72.5 против 70.1 мм рт. ст, P=0.03) и ИМТ (31.3 против 28.9 кг/м2, P<0.001). Женщины с гестационным СД чаще были склонны к развитию сахарного диабета 2 типа (25% против 6%, P<0.001) и метаболического синдрома (13% против 7%, P=0.03).
  • У женщин с указанием на гестационный СД была выше толщина комплекса интима-медиа по сравнению с контрольной группой (0.785, 95%CI: 0.767-0.803 против 0.762, 95%CI: 0.755-0.769, P=0.020).

Заключение.

Проведенное исследование продемонстрировало повышение риска развития раннего субклинического атеросклероза среди женщин с гестационным сахарным диабетом в независимости от наличия ожирения, расы, возраста.

Источник: Gunderson EP, Chiang V, Pletcher MJ et al. History of gestational diabetes risk factor for early subclinical atherosclerosis . J Am Heart Assoc. 2014. http://www.pace-cme.org.