Целью систематического обзора и мета-анализа было оценить эффективность и безопасность агонистов рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1RAs) в контроле гликемии, веса и липидного профиля у взрослых пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
Методы
В систематический обзор и мета-анализ были включены рандомизированные контролируемые исследования, поиск которых проводили в базах данных PubMed, Web of Science, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) и Embase, последняя дата публикации – август 2023 года.
Результаты
- Критериям включения отвечали 76 исследований (39 246 участников), в которых сравнивали 15 GLP-1RA препаратов.
- Все GLP-1RAs демонстрировали свою эффективность в снижении уровня гликированного гемоглобина и уровня глюкозы крови натощак.
- Тирзепатид был ассоциирован с наибольшим снижением уровня гликированного гемоглобина (среднее различие, −2,10% (95% доверительный интервал (ДИ) −2,47%- −1,74%) и уровня глюкозы натощак (среднее различие, −3,12 ммоль/л (95% ДИ −3,59- −2,66).
- Препараты GLP-1RAs были ассоциированы с улучшением контроля за весом. Семаглутид в комбинации с кагрилиндидом приводили к наибольшей потере веса (среднее различие, −14,03 кг (95% ДИ −17,05- −11,00)); за ними следовал тирзепатид (−8,47 кг (95% ДИ −9,68- −7,26).
- Показана эффективность семаглутида в снижении концентрации ЛПНП-ХС (−0,16 ммоль/л (95% ДИ −0,30- −0,02)) и общего холестерина (−0,48 ммоль/л (95% ДИ −0,84-−0,11)).
- По данным анализа безопасности, наиболее частые побочные явления отмечались со стороны желудочно-кишечного тракта.
Заключение
Агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 представляют собой эффективные препараты в лечении сахарного диабета 2 типа у взрослых. Их эффективность показана как в контроле за гликемией, так и в снижении веса.
Источник: Yao H, Zhang A, Li D, Wu Y, Wang C, Wan J et al. Comparative effectiveness of GLP-1 receptor agonists on glycaemic control, body weight, and lipid profile for type 2 diabetes: systematic review and network meta-analysis BMJ 2024; 384 :e076410 doi:10.1136/bmj-2023-076410.