Актуальность
Американская U.S. Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer (USMSTF) обновила рекомендации 2012 году по скринингу и наблюдению за развитием колоректального рака и полипов.
Рекомендации основаны на данных доказательной медицины. Большой акцент сделан на индивидуальном наблюдении за пациентами после выполненной колоноскопии с или без полипэктомии в зависимости от типа и количества найденных аденом.
Ключевые рекомендации
- Необходимо изначально выполнить качественную колоноскопию, определяемую как полное обследование слепой кишки, адекватную подготовку кишечника, проведение исследования опытным эндоскопистом, который имеет опыт выявления аденом, полное удаление полипа в случае необходимости.
- Индивидуумам с нормальным результатом колоноскопии или <20 гиперпластических полипов <10 мм, следует рекомендовать проведение обследования через 10 лет.
- Лицам с 1-2 аденомами <10 мм, следует рекомендовать проведение колоноскопии через 7-10 лет. У индивидуумов с 3-4 аденомами <10 мм, следующее обследование должно быть выполнено через 3-5 лет.
- У лиц с 5-10 аденомами, аденомой ≥10 мм или аденомой с ворсинчатым компонентом или дисплазей высокой степени, целесообразно провести следующее исследование через 3 года.
- У пациентов с >10 аденомами, следует выполнить повторное обследование через год и рассмотреть возможность генетического теста, беря во внимание количество аденом, возраст и семейный анамнез.
- В случае частичной резекции аденомы ≥20 мм, последующая колоноскопия должна быть проведена через 6 месяцев, затем через 1 год, затем через 3 года после второго обследования.
- Лица с 1-2 зубчатыми полипами <10 мм, должны пройти следующую колоноскопию через 5-10 лет. При наличии 3-4 зубчатых полипов <10 мм или гиперпластического полипа ≥10 мм, следующее исследование должно быть выполнено через 3-5 лет.
- Индивидуумы с 5-10 зубчатыми полипами, зубчатым полипом ≥10 мм, зубчатым полипом с дисплазией или традиционной зубчатой аденомой должны пройти следующее обследование через 3 года.
Источник: Samir Gupta, David Lieberman, Joseph C. Anderson, et al. Recommendations for follow-up after colonoscopy and polypectomy: A consensus update by the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. Gastroenterology 2020.