Актуальность
Анальные язвы являются частым проявлением болезни Крона. При этом мало известно об их естественном развитии, особенно у детей.
Методы
В исследование включили пациентов до 17 лет с болезнью Крона, участников популяционного исследования EPIMAD. Включение в исследование проходило с 1988 по 2011 год.
Исследователи оценивали клинические и терапевтические особенности перианальных проявлений у пациентов.
Результаты
- Участниками исследования были 105 пациентов, из которых 45% были девочки и девушки-подростки. Средний возраст установления диагноза составил 14 лет. У 25,6% пациентов на момент установления диагноза имели место анальные язвы.
- Частота анальных язв через 5 и 10 лет от установления диагноза составила 38,4% и 44%, соответственно.
- По данным мультивариантного анализа наличие внекишечных симптомов (повышение риска на 46%, коэффициент рисков, 1,46, 95% ДИ 1,19–1,80, P = 0,0003) и поражений верхних отделов ЖКТ (повышение риска на 51%, коэффициент рисков, 1,51, 95% ДИ 1,23–1,86, P < 0,0001) были ассоциированы с анальными язвами. А вот локализация в подвздошной кишке была ассоциирована со снижением риска анальных язв.
- Риск перианальных фистул увеличивался в 2 раза у пациентов с анальными язвами (коэффициент рисков, 2, 95% ДИ 1,45–2,74, P < 0,0001).
- У пациентов с анальными язвами терапия иммуносупрессантами/ингибиторами ФНО-альфа не оказывала влияние на частоту вторичного персонального нагноения.
Заключение
Анальные язвы представляют собой частое проявление болезни Крона у детей и примерно у половины пациентов встречается как минимум один эпизод в течение 10 лет заболевания. Фистулизация встречается в 2 раза чаще у пациентов с анальными язвами.
Источник: Mortreux Perrine, Leroyer Ariane, Dupont Claire, et al. Natural History of Anal Ulcerations in Pediatric-Onset Crohn's Disease: Long-Term Follow-Up of a Population-Based Study. The American Journal of Gastroenterology ():10.14309/ajg.0000000000002301, May 23, 2023. | DOI: 10.14309/ajg.0000000000002301.