Целью систематического обзора и мета-анализа было оценить риск развития бессонницы как побочного эффекта антидепрессантов у детей и подростков с депрессией.
Методы
Группа исследователей проанализировала основные медицинские базы данных на предмет поиска рандомизированных контролируемых исследований, оценивающих безопасность 19 антидепрессантов, использующихся в лечении депрессии у пациентов в возрасте до 18 лет. Исследователи также оценили безопасность антидепрессантов у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством и тревожными расстройствами.
В качестве основной конечной точки рассматривали бессонницу.
Результаты
- Критериям включения отвечали 20 исследований с 5357 пациентами с депрессией, 8 исследований с 1271 пациентами с тревожным расстройством или обсессивно-компульсивным расстройством.
- У пациентов с депрессией терапия антидепрессантом, селективным ингибитором обратного захвата серотонина и селективного захвата серотонина и норадреналина повышала риск развития бессонницы на 65%, по сравнению с плацебо (отношение шансов, 1,65, 95% доверительный интервал (ДИ) = 1,21-2,27, p = 0,002), при этом различия среди селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и серотонина и норадреналина отсутствовали.
- Частота развития бессонницы была ниже у пациентов с депрессией, по сравнению с пациентами с тревогой и обсессивно-компульсивным расстройством (повышение риска на 62% по сравнению с 2,9 раз) на фоне терапии селективным ингибитором обратного захвата серотонина.
- Среди препаратов сертралин был ассоциирован с наибольшим риском инсомнии (отношение шансов, 3,45; 95% ДИ = 1.91-6.24), тогда как дулоксетин был ассоциирован с наименьшим риском (отношение шансов, 1.38; 95% ДИ = 0,79-2,43).
Заключение
У детей и подростков в течение первых 6-12 недель терапии антидепрессантом (селективным ингибитором обратного захвата серотонина или серотонина и норадреналина) немного повышен риск бессонницы
Источник: Türkmen C, Machunze N, Lee AM, et al. Systematic Review and Meta-Analysis: The Association Between Newer-Generation Antidepressants and Insomnia in Children and Adolescents With Major Depressive Disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. Published online January 17, 2025. doi:10.1016/j.jaac.2025.01.006.