Целью исследования было определить риск нежелательных явлений, ассоциированных с приемом колхицина и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в комбинации или без аллопуринола при подагре.
Дизайн исследования
В анализ были включены 2 ретроспективных исследования, UK Clinical Practice Research Datalink и Hospital Episode Statistics.
Взрослые пациенты с подагрой начинали терапию аллопуринолом с колхицином или НПВП в качестве профилактики или без профилактики.
В качестве основной конечной точки рассматривали частоту побочных явлений на фоне колхицина/НПВП в сравнении с аллопуринолом.
Результаты
- 13 945 пациентам был назначен колхицин, по сравнению с 13 945 пациентами, которые не получали профилактическую терапию аллопуринолом и 25 980 пациентов получали НПВП по сравнению с 25 980 пациентами, которые не получали профилактическую терапию аллопуринолом.
- Частота нежелательных явлений составила <200/10 000 пациент-лет, за исключением диареи (784,4; 95% доверительный интервал (ДИ) 694886,5) и тошноты (208,1; 95% ДИ 165,4-261,7) для колхицина и стенокардии для НПВП (466,6; 95% ДИ 417,2-521,8).
- На фоне профилактической терапии колхицином, по сравнению с отсутствием профилактики аллопуринолом чаше отмечались: диарея (повышение риска в 2,2 раза), инфаркт миокарда (повышение риска на 55%), нейропатия (повышение риска в 4,8 раз), миалгия (повышение риска в 2,7 раз), миелосупрессия (повышение риска в 3,3 раза). А вот тошнота/рвота (повышение риска на 34%), стенокардия (повышение риска на 60%), острое повреждение почек (повышение риска на 60%), инфаркт миокарда (повышение риска на 90%), язвенная болезнь (повышение риска на 70%) чаще встречались на фоне приема НПВП.
Заключение
У пациентов с подагрой частота нежелательных явлений выше, когда терапия аллопуринолом начинается с профилактики НПВП или колхицином, в частности, диарея на фоне колхицина.
Источник: Roddy E, Bajpai R, Forrester H, et al Safety of colchicine and NSAID prophylaxis when initiating urate-lowering therapy for gout: propensity score-matched cohort studies in the UK Clinical Practice Research Datalink Annals of the Rheumatic Diseases Published Online First: 03 October 2023. doi: 10.1136/ard-2023-224154.