Актуальность
Известно, что беременность является фактором риска развития диссекций артерий, которые нередко заканчиваются смертельным исходом или тяжелой инвалидизацией. Однако ввиду относительной редкости диссекций артерий у беременных женщин факторы риска, время, а также исходы такого поражения артерий остаются практически неизученными, что и стало предметом настоящего исследования.
Методы
Исследование выполнялось в США и включало всех женщин 12 лет и старше, у которых были госпитализации по поводу причин, ассоциированных с беременностью или родами в период 2010-2015 г. (Nationwide Readmissions Database).
Первичной точкой были любые диссекции артерий во время беременности, родов или послеродовом периоде (42 дня после родов).
Вторичными точками было время диссекции, ее локализация и внутригоспитальная смертность.
Результаты
-
Участницами исследования стали 18 151 897 женщин, из которых у 993 (0.005%) была диагностирована ассоциированная с беременностью диссекция артерии.
-
Установлено, что пациентки с диссекцией были старше (32.8 против 28 лет), чаще имели многоплодную беременность (3.6 против 1.9%), гестационный сахарный диабет (14.3 против 0.2%), гестационную артериальную гипертонию (6 против 0.6%) и эклампсию/преэклампсию (2.7 против 0.4%), а также характеризовались большей распространенностью традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
-
Из 993 диссекций 150 (15.1%) произошли во время беременности, 232 (23.4%) – во время госпитализации по поводу родов и большая часть – 611 (61.5%) – в послеродовом периоде.
-
Чаще всего регистрировались диссекции коронарных артерий (38.2%), несколько реже – позвоночных (22.9%) и еще чуть реже – аорты (19.8%) и сонных артерий (19.5%).
-
Внутригоспитальная смертность пациенток с диссекцией составила 3.7% против <0.001% у пациенток без диссекций.
Заключение
Таким образом, частота диссекций артерий, ассоциированных с беременностью, является достаточно низкой – 5.5 случаев на 100 000 госпитализированных женщин. Наиболее часто диссекции происходят уже в послеродовом периоде и затрагивают коронарные артерии.
Источник:
Sebastian E Beyer, Andrew B Dicks, Scott A Shainker, Loryn Feinberg, Marc L Schermerhorn, Eric A Secemsky, Brett J Carroll, Pregnancy-associated arterial dissections: a nationwide cohort study, European Heart Journal, ehaa497, doi: 10.1093/eurheartj/ehaa497