Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) составляют основу терапии болевого синдрома при остеоартрите. Целью настоящего мета-анализа было оценить эффективность применения различных НПВП и сравнить их дозы.
Материал и методы
В мета-анализ были включены рандомизированные клинические исследования, в которых сравнивались НПВП, парацетамол и плацебо, найденные в базе данных CochraneCentralRegisterofControlledTrials (CENTRAL) с января 1980 по февраль 2015 года.
В качестве конечных точек были выбраны интенсивность боли и физическая функция.
Результаты
В финальный анализ были включены 74 исследования с 58 556 пациентами.
Для шести схем терапии диклофенак 150 мг/день, эторикоксиб 30 мг/день, эторикоксиб 60 мг/день, эторикоксиб 90 мг/день, рофекоксиб 25 мг/день и рофекоксиб 50 мг/день была показана большая эффективность снижения интенсивности боли по сравнению с плацебо. Среди максимально разрешенных доз наибольшую эффективность продемонстрировали диклофенак в дозе 150 мг/день и эторикоксиб в дозе 60 мг/день.
Терапевтический эффект повышался пропорционально увеличению дозы при использовании целекоксиба (p=0.030), диклофенака (p=0.031), и напроксена (p=0.026).
Интересно отметить, что не было найдено доказательств, что эффективность препаратов зависела от длительности их применения.
Интерпретация результатов
Назначение монотерапии парацетамолом у пациентов с остеоартритом не эффективно вне зависимости от дозы. Наиболее эффективной стратегией является применение диклофенака в дозе 150 мг. Однако необходимо проведение дополнительных исследований, с целью оценки безопасности лечения.
Источник: Bruno R da Costa, Stephan Reichenbach, Noah Keller, Linda Nartey, Simon Wandel, Peter Jüni, Sven Trelle. Effectiveness of non-steroidal anti-inflammatory drugs for the treatment of pain in knee and hip osteoarthritis: a network meta-analysis. The Lancet. 17 March 2016.