Эффективность разных фиксированных комбинаций бронходилататоров у пациентов с ХОБЛ

Актуальность
У пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) для снижения риска обострений широко используются фиксированные комбинации длительно действующих агонистов М-холинорецепторов и бета-2-адренорецепторов.
Целью данного исследования было сравнение различных фиксированных комбинаций с точки зрения снижения риска обострений ХОБЛ.

Методы
Участниками ретроспективного когортного исследования были пациенты с ХОБЛ в возрасте 40 лет и старше, которым впервые назначались:
– гликопиррония бромид + индакатерол (ГИ);
– умеклидиния бромид + вилантерол (УВ);
– тиотропия бромид + олодатерол (ТО).
Пациенты, получающие различную терапию, сопоставлялись с использованием методики подбора пар по индексу соответствия. В качестве конечной точки оценивалось развитие тяжелых обострений.

Результаты
В исследовании приняли участие 44498 пациентов с ХОБЛ. 15586 из них начали прием ГИ, 20460 – УВ и 8452 – ТО.
Риск тяжелых обострений ХОБЛ был ниже у пациентов, получающих УВ или ГИ, в сравнении с ТО: отношение рисков 0.76; 95% доверительный интервал 0.68-0.84 и отношение рисков 0.77; 95% доверительный интервал 0.67-0.88, соответственно.
При этом пациенты, получающие ГИ, характеризовались еще и меньшим риском сердечно-сосудистых событий.

Заключение
Таким образом, у пациентов с ХОБЛ терапия фиксированной комбинацией умиклидиния бромида и вилантерола, а также гликопиррония бромида и индакатерола сопровождается меньшим риском обострений в сравнении с тиотропием бромидом и олодатеролом. Однако очевидно, что главным ограничением этого исследования является его ретроспективный дизайн. В связи с чем для окончательного подтверждения преимуществ некоторых фиксированных комбинаций в лечении ХОБЛ необходимо выполнение специально спланированных проспективных исследований.

Источник:
Ching-Fu Weng, et al. CHEST Journal. 2022. doi: 10.1016/j.chest.2022.11.027