Материалы и методы
Отчет был опубликован в интернете 29 декабря.
Исследование началось с изучения более чем 675 000 пациентов, обследованных в клинике Кливленда в течение 2004–2017 гг., у которых была по крайней мере одна запись измеренного индекса массы тела не менее 35 кг / м2.
Из этой группы пациентов исследователи определили более 5000 пациентов, перенесших метаболические операции, и более 15000 пациентов из контрольной группы, которым операция не проводилась.
Из этой исходной когорты, насчитывающей чуть более 20000 пациентов, 2958 из хирургической группы и 8851 из контрольной группы имели доступные данные для оценки статуса COVID-19 в течение 12-месячного периода с 1 марта 2020 года по 1 марта 2021 года.
Результаты
-
Сравнение между двумя группами показало, что в течение среднего периода наблюдения в течение 7,6 лет средняя дополнительная потеря веса среди пациентов, перенесших операцию, по сравнению с теми, кто не перенес операцию, составила 18,6 процентных пункта по сравнению с исходной массой тела.
-
В 12-месячном временном окне 206 пациентов в хирургической группе и 578 контрольных пациентов заболели COVID-19.
-
Во время определения положительного результата теста на SARS-CoV-2 средний вес инфицированных пациентов, перенесших операцию, составлял 108,4 кг и 128,4 кг среди инфицированных пациентов контрольной группы.
-
Примечательным открытием стало то, что показатели COVID-19 были примерно одинаковыми среди пациентов, перенесших метаболические операции, и пациентов контрольной группы, причем в обеих группах уровень инфицирования в период с марта 2020 года по март 2021 года составил около 9%.
-
«Риск заражения был таким же, но с гораздо меньшим количеством осложнений» среди тех, кто перенес метаболическую операцию и последующую потерю веса.
-
Снижение числа осложнений, вероятно, связано «с потерей веса, а не с хирургическим вмешательством».
-
«Если бы пациенты похудели [примерно на столько же] другим способом, скорее всего, получили бы такую же пользу», хотя новое исследование не дает прямых доказательств этого.
-
Существенная потеря веса, вызванная другими стратегиями, такими как лечение сильнодействующими средствами для похудания, включая семаглутид (Wegovy), тирзепатид и кагрилинтид (последние 2 препарата еще находятся на стадии исследований), вероятно, имеет аналогичное влияние.
Заключение
Пациенты с ожирением, которые значительно похудели после метаболической (бариатрической) операции, имели более низкий риск серьезных осложнений COVID-19 по сравнению с пациентами с ожирением, которые не подвергались хирургическому вмешательству и не имели такого же высокого уровня потери веса.
Результаты наблюдательного ретроспективного обзора почти 12000 пациентов из одного центра США показали, что пациенты с ожирением, перенесшие метаболическую операцию, потеряли в среднем почти на 19% больше массы тела, чем пациенты контрольной группы с ожирением, которым не проводилось хирургическое вмешательство во время среднего периода наблюдения в течение почти 8 лет.
Среди почти 800 человек из исследуемой группы, у которых развился COVID-19 в течение первого года пандемии, у тех, кто перенес метаболическую операцию, риск госпитализации был на 49% ниже, риск потребности в кислородотерапии снизился на 63%, а также риск «тяжелого» COVID-19 был на 60% ниже по сравнению с контрольной группой.
Смерть от всех причин была на 73% ниже среди пациентов, перенесших операцию, но эта разница не была значимой (P = 0,09).
Результаты «ясно демонстрируют, что ожирение является модифицируемым фактором риска» более серьезного течения COVID-19.
Источник: medscape.com/viewarticle/965717